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畅饮惹来痛风 关节抽液救急

本文转自：南方农村报
【畅饮惹来痛风 关节抽液救急】每逢佳节亲朋欢聚 ， 觥筹交错 ， 但显然打工人小王和这个春节的欢乐无缘 。痛风发作令他膝盖肿痛 ， 走路一瘸一拐 ， 吃了止痛药都没什么效果 。假期一结束 ， 从四川老家返穗的他直奔医院求治 。
中山大学附属第六医院风湿免疫科黄建林主任为他进行了关节腔抽取积液和局部注射治疗的应急处理 。专家强调 ， 痛风是一种慢性病 ， 需要规范治疗 ， 血尿酸至少要长期维持在360μmol/L以下 。
畅饮惹来痛风 关节抽液救急
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膝关节肿痛伸不直
小王今年36岁 ， 在广州工作多年 。10年前一次饮酒后 ， 他的脚趾关节突发肿痛 ， 在医院检查诊断为痛风 。此后每年痛风发作1-2次 ， 他都是断断续续服用止痛药 ， 忍忍就过了 。近三年 ， 小王明显感觉痛风发作次数多了 ， 但依旧没有上心 。
年前 ， 小王膝盖突然肿痛 ， 之前常用的止痛药芬必得也不奏效了 。尽管行动有所不便 ， 归心似箭的他还是按原计划回了趟老家 。但假期期间甚为痛苦 ， 自行尝试止痛药加量 ， 依然疼痛不减 ， 夜间无法入睡 。饱受困扰的小王当即决定 ， “回广州后就去医院就诊！”
接诊的黄建林教授回忆道 ， 小王当天是一瘸一拐进的诊室 ， 结合他微胖发福的体型 ， 第一感觉应是痛风 。经检查发现 ， 小王血压竟然达到185/122mmHg ， 右膝关节显得格外肿胀、饱满 ， 不仅有压痛感 ， 还无法伸直 。
黄建林表示 ， 患者肿胀的关节腔中存在较多的积液 ， 治疗第一步就是抽出这些滞留的积液 。在充足的术前准备后 ， 分两次成功抽取了共70毫升的关节积液 ， 小王膝关节上方（医学上称髌上囊）肉眼可见的瘪了下来 。随后还为小王注射了小量的曲安奈得 。
经过治疗后 ， 小王的症状立刻得到缓解 ， “能活动了 ， 感觉轻松多了！”
规范治疗控制尿酸
黄建林表示 ， 抽取积液和局部关节腔注射激素的方式只是在痛风关节炎发作严重出现关节积液时使用 ， 痛风的治疗主要还是靠口服药 。急性发作时服用非甾体抗炎药（如塞来昔布、依托考昔、布洛芬等） ， 当关节肿痛缓解后 ， 在医生指导下坚持服用降尿酸药 ， 长期达标治疗 。
对小王来说 ， 目前需服用塞来昔布抗炎治疗 ， 药物降血压 ， 特别是需要保持充足睡眠 ， 辅助抽血和肝脏超声等医学检查 ， 查验血糖、血脂、血尿酸以及是否有肾结石 ， 以指导下一步的降尿酸药选择 。
“痛风是一种慢性病 ， 需要规范治疗 。”黄建林给小王定下新年的一个“小目标”——血尿酸至少长期维持在360μmol/L以下 。他指出 ， 痛风患者服用了降尿酸药不代表万事大吉了 ， 要定时监测血尿酸 ， 血尿酸水平不达标 ， 痛风可能还会复发 。但不建议患者自行用药甚至随意加量用药 ， 应在医生指导下进行药物治疗 。
同时 ， 要控制饮食和体重 ， 加强锻炼 。高尿酸血症病人常伴有高血压、高血脂、高血糖 ， 也要注意监控 。
【采访人员】江玲
【通讯员】简文杨 戴希安

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