康健园｜控制高血压千万别心急
本文转自：新民晚报
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提及高血压 ， 先来复习我国的血压控制标准：正常血压值＜120/80mmHg；高血压 ≥140/90mmHg 。
高血压不可怕 ， 但控制不佳 ， 后果很严重 。对于通过减少食盐（钠离子）摄入、适量运动、均衡膳食、控制体重、戒烟限酒等非药物治疗方式 ， 仍不能使血压达标且有相关症状的患者 ， 应合理服用降压药物 ， 不仅能帮患者有效控制血压 ， 还能降低发生卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾病等并发症的风险 ， 降低致残率、致死率 。
高血压是慢性疾病 ， 良好控制离不开规律长期用药 。即使血压在一段时间数值正常 ， 也不能贸然停药 ， 否则有可能出现“报复性”反弹 。另外 ， 血压升高千万不能听之任之 ， 在出现头晕、头痛、胸闷等症状时才服药往往是来不及的 。
总之 ， 患者在服用降压药物时 ， 应遵从医嘱 ， 按时定点、按规律的原则 。
不同降压药物的起效时间各不相同 ， 即不同药物的“有效不应期”存在较大的差异 。
长效降压药
服用后可平稳降压并维持24小时左右 ， 即一天一次服药就可以了 。起效较慢 ， 但血压下降平稳 ， 逐渐达到目标值 ， 不会因为血压骤降而导致组织血液灌注不足等严重问题 ， 安全性好 。而且 ， 服药次数减少会提高患者的依从性 ， 体内血药浓度也会趋于稳定 ， 偶尔漏服一次不会造成血压的剧烈波动 ， 到下一次按照原来的剂量继续服药即可 。
长效降压药发挥药效需要较长时间 ， 以至于有些患者在服药初期因血压下降不明显而误认为药物无效 ， 因而马上换药或是加量 ， 这是不对的！一定要遵医嘱用药 ， 必要时再咨询医生 。
代表药物：氨氯地平（钙离子及抗剂CCB“地平”类）、厄贝沙坦（血管紧张素受体拮抗剂ARB“沙坦”类）、培哚普利（血管紧张素酶转换酶抑制剂ACEI“普利”类） 。
短效降压药
口服之后的15～30分钟起效 ， 因其作用持续的时间不会很长但起效快 ， 一般不作为常规服用 ， 但可用于血压突然升高的紧急治疗 。
代表药物：硝苯地平薄衣片（10mg ， 称之为“黄药片”）、卡托普利、可乐定 。
降压谨记保持平稳 ， 除高血压急症和亚急症外 ， 大多数高血压患者应根据病情 ， 在4～12周的时间段内将血压逐渐降至目标水平 ， 若一味地追求降压效果 ， 甚至急速减压 ， 可能会引起组织器官供血不足 ， 出现“灌注不良综合征” ， 大大增加发生卒中的风险 。
需强调的是 ， 治疗高血压应坚持长期规律服药 ， 频繁换药、随意改变剂量、私降药物 ， 乃至停药都是不可取的 ， 谨记适宜自己的降压药才是“好药” ， 跟风吃药没必要！联合用药、错峰给药、平稳降压、定期监测 ， 才能保证血压稳定、身体健康 。
【康健园｜控制高血压千万别心急】石浩强 陈冰 陈汝静（上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科）
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