②胶体铋：胶体次枸橼酸铋(colloidal bismuth subcitrate)或三钾二枸橼酸铋(tripotassium dicitrato bismuthate) ， 国外商品名De-No1 ， 是一种复合性铋盐 。 已经证明它能促进十二指肠溃疡和胃溃疡的愈合 。 作用机制可能和硫糖铝相似 。 在酸性环境中与蛋白质(如坏死的溃疡组织)螯合 ， 从而构成一层防止酸和胃蛋白酶侵袭的保护屏障 。 它并可和黏液形成一种复合物 ， 从而构成一个有效的防止氢离子弥散的屏障 。 它还可减少胃蛋白酶的排出和活性 ， 并能促进前列腺素的合成 。 近年来还发现它有抗Hp的作用 。 胶体次枸橼酸铋和传统应用的铋盐不同 ， 含有可溶形态的铋量不大 ， 因此不会被大量吸收而产生铋神经毒性(脑病) 。 仅有的副作用是黑舌和黑粪 。 有液剂和片剂两种剂型 。 液体剂型每5ml内含三钾二枸橼酸铋120mg(以Bi2O3计算) 。 片剂一片含三钾二枸橼酸铋与5ml液体剂型的含量相同 。 常用剂量是一天480mg ， 分2次服 ， 即每天早餐前半h及晚餐前半h各2片或10ml 。 一疗程为4周 ， 必要时可进行第二疗程 。
③前列腺素：已经证明几种前列腺素E2的甲基化类似物可以减少胃酸分泌 ， 可能是通过干扰壁细胞内环-磷酸腺苷(cAMP)的生成所致 。 然而致成胃酸减少的药物剂量往往导致腹泻 。 因此为了降低胃酸分泌这一目的应用前列腺素在溃疡治疗中不占位置 。 但是 ， 现已证明 ， 即使是很小剂量没有抗酸作用的前列腺素或不会影响胃酸分泌的局部应用均有细胞保护作用 。 前列腺素缺乏可以导致胃和十二指肠溃疡的发生 ， 给予不影响酸分泌的小剂量外源性前列腺素 ， 无论是天然的还是其甲基化类似物 ， 均可使溃疡愈合 。 前列腺素对胃细胞的保护作用的机制不明 ， 可能与刺激黏液分泌(与硫糖铝相似 ， 形成黏膜保护膜) ， 刺激胃碳酸氢盐分泌(一种非壁细胞的分泌 ， 可起内源性抗酸作用)或直接保护胃上皮细胞的完整性有关 。 小剂量前列腺素的副作用较为轻微(轻度腹泻) 。 现常用的前列腺素制剂有米索前列醇(misoprostol) ， 它是人工合成的前列腺素E1类似物 。 人工合成的前列腺素E2类似物 mdash; mdash;恩前列素(enprostil) ， 已不再生产 。 我国曾对200例内镜检查证实直径 3mm的十二指肠溃疡进行了米索前列醇(200 g ， 一天4次)和西咪替丁(200mg ， 一天4次)的多中心、双盲、双模拟临床试验 ， 其中米索前列醇组94例 ， 西咪替丁组106例 。 结果显示 ， 治疗4周 ， 前者的溃疡愈合率为60.7% ， 而后者为67.9% ， 两组疗效无显著性差异 。 米索前列醇还可有效地治疗和预防非甾类抗炎药引起的胃病 。
④甘草提取物：生胃酮(carbenoxolone)是自甘草中提取的甘草酸经水解衍化而来 。 许多试验研究 ， 包括双盲试验研究在内 ， 表明生胃酮对胃溃疡病有显著的治疗价值 。 生胃酮也应用于治疗十二指肠溃疡病 ， 但它对十二指肠溃疡的愈合不如对胃溃疡有效 。 这主要是由于生胃酮主要在胃内吸收 ， 只有极少量到达十二指肠 。 生胃酮对胃溃疡的效应似取决于与胃黏膜接触或经胃黏膜吸收 ， 于是设计出 ldquo;定位释放 rdquo;的胶囊 ， 使其在幽门前区破裂 ， 从而使得多量药物进入十二指肠以提高它对十二指肠溃疡病的疗效 。
生胃酮促使溃疡愈合的可能机制是：
A.增加胃黏液的生成、分泌和黏度 。
B.抑制胃蛋白酶的活性 。
C.延长胃黏膜细胞的寿命 。
D.保护胃黏膜免受胆汁反流的伤害 ， 从而防止氢离子的反向弥散 。
生胃酮尚可因肾上腺刺激作用或增强内生类固醇的效应而具有抗炎作用 ， 其抗炎效能约为氢化可的松的1/3 。 由于生胃酮的结构与醛固酮相似 ， 因此可产生钠和水的潴留 。
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