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如何克服晨重夜轻( 四 )

小知识


12、对难治性抑郁症病人可合并丙戍酸盐治疗；
13、对更年期抑郁症病人可合并激素治疗 。
(二)电休克治疗：对抑郁症病人存在木僵和强烈自杀言行者 ， 电休克可收到立竿见影之效果 。 另外 ， 对难治性抑郁症病人也不失为一种有效的治疗手段 。
(三)睡眠剥夺治疗：主要用于内因性抑郁症和难治性抑郁症 。 其方法是让病人治疗日保持觉醒(必要时可午休30～60分钟) ， 晚上通宵不眠；次日白天继续保持觉醒 ， 且不准午休 ， 直到晚上睡眠为止 ， 作为一次治疗 ， 每周治疗2次 ， 8～10次为一疗程 ， 老年人及伴有严重躯体疾病的病人禁用该疗法 。
随着抑郁症患者的日益增多和精神药理学的快速发展 ， 抗抑郁药的新品种开发也与日俱增 。 临床上常用的抗抑郁药分为如下三类 。
(1)三环类抗抑郁药：为目前较常用抗抑郁药 ， 主要有丙咪嗪、阿米替林、多虑平、氯丙咪嗪、去甲丙咪嗪等 。 其药理作用与阻断脑内去甲肾上腺素及5-羟色胺再摄取有关 ， 可抑制神经末梢突触前膜对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取 ， 从而提高受体部位递质浓度 ， 而发挥抗抑郁作用 。
(2)二环类、四环类抗抑郁药：以麦普替林为代表 ， 其药理作用与三环类抗抑郁药类似 。
(3)单胺氧化酶抑制剂：又分为可逆性和非可逆性两种 ， 可逆性以吗氯贝胺为代表 ， 非可逆性以苯乙肼为代表 ， 由于该类药毒性较大 ， 现已少用 。 其药理作用为抑制单胺氧化酶 ， 减少去甲肾上腺素、5-羟色胺及多巴胺的降解 ， 使脑内儿茶酚胺含量升高而发挥抗抑郁作用 。
目前临床上引进的一些新型抗抑郁剂主要是选择性5-羟色胺回吸收阻滞剂 ， 包括氟西汀、色去林、帕罗西汀等 。 其药理作用为选择性阻滞神经末梢突触前膜对5-羟色胺的再摄取 ， 从而提高突触间隙5-羟色胺水平 ， 而发挥其强的抗抑郁作用 ， 正是由于该类药物的高度选择性 ， 所以副作用相对较少 ， 病人对该药的依从性高 ， 是具有广阔发展前景的一类新药 。
有研究表明 ， 吃药不是对抗抑郁的唯一方法 。 据“今日美国”消息 ， 在美国 ， 约有50万的儿童和青少年服用抗抑郁药物 。 还有资料表明目前 ， 少年儿童患抑郁症的比例大大超过以往 。 相对来说 ， 现在的药物副作用较小 ， 也被认为对儿童更安全 。 尽管有很多年轻人服用了这些抗抑郁药后取得了明显的进步 ， 但他们服用这些药物并未经过由医生处方 。 这一问题已引起了部分家长和医生的关注 。 这些关注有着一个不争的依据：没有一种药物得到美国食品和药物管理委员会的认可可用于少年儿童 。 这表明该委员会并未承认这些抗抑郁药物对于少年儿童来说是安全有效的 。 家长和教师们也在思考难道药物才是对抗抑郁症的唯一武器吗？
家庭和学校又该做些什么呢？美国社会应进一步反省这一现象背后的社会原因 。
除了使用抗抑郁药物这个共同原则外 ， 上述不同类型抑郁症的治疗方式也是各有侧重的 ， 治疗内源性抑郁症主要是依靠药物 ， 必要时可使用电休克疗法；治疗心理性抑郁症状和抑郁性神经症 ， 则应以心理治疗为主 ， 用亲切和同情态度 ， 鼓励病人倒出内心的郁闷 ， 并给予指导和帮助 ， 使患者能适应环境及取得社会的支持；继发性抑郁症的治疗应力图清除致病因素 ， 并尽力治疗躯体 ， 疾病；更年期抑郁症内分泌功能较紊乱者可用激素治疗 。
选择性剥夺眼快动睡眠为什么能治疗抑郁症?
用选择性剥夺眼快动睡眠法治疗抑郁症是沃格尔(1968)等研究者于六十年代后期创用的 。 他们之所以想到用这种治疗方法 ， 是受到以下三方面的启示：

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