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如何看懂心电图报告单，心电图的各项标准数据

小知识


如何看心电图报告单？ 已经简化了， 希望能帮你 。

1.正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意
2.左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格
3.右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格
4.心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,就可以
5.窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)
6.窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)
7.房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pqrst形状是正常的,只是提前吧了),接下去又是正常的波
8.室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波
9.典型心肌缺血：V456的ST段下移
10， 急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高， 注意：前壁看V123456;下壁看Ⅱ， Ⅲ， aVF 二）阅读前须懂的几个基本问题：
1、各波形的意义
（1）P波：代表心房除极过程：故P波的异常常是代表心房的问题， 例如一个COPD患者II导联P波振幅>0.25mv， 诊断右房肥大 。
（2）PR间期：不等于PR段， 而=P波+PR段 。 代表心房除极开始至心室开始除极， 故其时间延长可见于房室传导阻滞 。
（3）QRS波群：心室除极全过程 。 正常的QRS波群大家有目共赌， 若出现宽大畸形的QRS波群， 常代表心室出问题 。 如室早表现为提前出现的宽大畸形QRS波， 而作为房早， 只要不伴室内差传， QRS形态是正常的 。 心脏泵血靠的就是心室， 而QRS波就是心室活动的表现， 心房出问题不会马上出人命， 但心室会， 一份ECG若连异常的QRS波都找不到， 说明心跳已经停止了 。
（4）ST-T：心室复极全过程：故其异常亦多为心室的问题 。 其临床地位极高， 但其改变特异性欠佳 。
（5）QT间期：整个心室活动过程 。 主要看QTc间期， 即校正后的QT间期， 因心率慢QT间期必长， 为使各种心率下的QT间期具有可比性， 故产生QTc间期[=QT间期/（根号R-R）]， 其中R-R单位为S， 一般只能由看电脑打出或查表获得， 或靠感觉）， QTc间期才是有意义的值 。
2、作为非心电图专科医生， 若从生理学的原理上去研究心电图， 结果定是痛不欲生， 一无所获 。 临床医生只要能看懂这是一个什么图， 危不危重， 就够了 。
3、心电图诊断的二个注意点：
（1）一份ECG有几个诊断时， 顺序是有一定讲究的， 未查到明确标准， 但肯定的是心律一定写第一位， 如窦性心律、房性心律、房颤， 而电轴左右偏写第二位， 其他标准不详 。
（2）ECG诊断内容分为三类：
①A类：多指解剖、病理生理诊断：主要有各房室肥大、心肌梗死、缺血、冠脉供血不足、各电解质紊乱等， 必须依赖临床资料 。 例如对一个异常Q波+ST段弓背型抬高+T波改变的典型心梗ECG， 患者无胸痛胸闷等病史， 一般是不能诊断心梗的， 心电图报告完全可以卑鄙地写：异常Q波、ST-T改变， 请结合临床， 但这种报告外科医生看得懂吗？若负责任一点， 可以写考虑急性心梗可能， 请结合临床；单靠ECG一般是不够资格直接认为心梗（病理生理诊断） 。 再例如对于一份左室高电压的ECG， 若有高血压或其他可致左室大的病史， 可直接诊断“左室肥大”（解剖诊断）， 但若无， 只能诊断“左室高电压”（无临床意义） 。 如此等等 。
②B类：单看心电图不须病史就能直接诊断的， 各类心律失常是主力， 例如房颤、预激综合征、三度房室传导阻滞， 只看图便可， 不须任何病史 。
③除上述二者外的其他情形， 例如ST-T改变， 如心脏顺钟向转位， 如电轴左偏 。

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