肌酸激酶偏高能自愈吗，导致血糖、转氨酶、肌酸激酶升高

53岁的老李前不久因为心脏不适去了医院，最后被确诊为冠心病。因为老李冠状动脉严重堵塞，紧急进行了心脏支架植入手术。从那以后，老李需要每天服用他汀类药物来控制病情。起初，老李服用他汀类药物时感觉良好，冠心病的症状也有所减轻，但是后来没过多久，老李深感浑身乏力，身体越来越不舒服.
一开始老李没当回事，继续吸毒。直到最近，老李出现了严重的胸闷，工作时无法集中精神。他的胸部伴随着刺痛。老李看到这一幕，赶紧回医院复诊。老李向医生描述了他的情况。简单体检后，医生给老阿利做了血尿常规、心电图.等一系列检查
结果显示，老李的血糖、转氨酶、肌酸激酶较上次检查均有不同程度的升高。
【肌酸激酶偏高能自愈吗，导致血糖、转氨酶、肌酸激酶升高】老李：“医生，我按照医生的建议吃药已经有一段时间了，努力调整我的工作日程，甚至按照你的要求吃饭。为什么这么多指标不合格？”

文章插图
医生：“从你目前的情况来看，应该是服用他汀类药物引起了不良反应。”
根据老李的病情，医生写了以下病历(部分):
患者体温36.4，血压125/8，身高175cm，体重72kg，空腹血糖6.0mol/L，转氨酶和肌酸激酶明显升高，初步推测为他汀类药物的副作用。
主诉：胸闷气短、胸口刺痛、浑身乏力
病史：
该患者患有冠心病，心脏支架植入后病情得到缓解。他按照医嘱每天服用他汀类药物，并复查血糖、转氨酶和肌酸激酶的升高情况。

文章插图
血糖、转氨酶、肌酸激酶升高，患者能否继续服用他汀类药物？
老李看着医生的病例报告，不解地问道：
老李：“医生，我可以继续吃药吗？需要停药吗？”
医生：“目前你的指数增加并不严重，停药需要谨慎。毕竟他汀类药物可以缓解你的病情，千万不能因小失大。事实上，你目前指数的增加与他汀类药物的作用机制密切相关。它可以帮助患者降低血脂和胆固醇，抵抗动脉硬化等。它是像你这样的冠心病患者常用的药物，指标轻微升高并不严重，随时监测就是了。”
老李：“监测时应该遵循什么标准？”
医生：“我详细告诉你。”

文章插图
老李的医生标准总结如下：
1. 转氨酶升高：
转氨酶的指标一般显示当前的肝功能。当转氨酶升高时，提示肝脏可能有受损的风险，但这是他汀类药物不可避免的副作用，因为这种药物会直接作用于肝脏，抑制低密度脂蛋白的合成，同时对患者起到预防动脉硬化的作用。因此，服用他汀类药物必然会导致肝脏的工作量增加，进而会表现为转氨酶升高。如果指标升高在正常值的3倍之内,并没有其他特殊的肝脏症状，所以可以继续服用。
2. 血糖升高：
服用他汀类药物时，由于药物的作用，血糖略有升高是正常的，因为可能会影响胰岛素的分泌和胰岛素的敏感性等。如果血糖升高的程度不符合糖尿病的标准，且升高幅度相对较小，那么就应该忽略。
。其实，从某些研究上看，因为需要服用他汀类药物的患者本身代谢水平就有一定的问题，所以多少都会有些血糖不稳的状态，也许不是跟服用药物有关，还需要进一步鉴别。
3. 肌酸激酶升高：
患者服用他汀类药物的时候，可能出现肌肉酸痛，浑身乏力等症状，这是由于服药导致的肌肉损伤现象，因为他汀类药物可能改变肌肉细胞中的甲羟戊酸的代谢，进而阻碍到辅酶Q10在体内的的合成，然后导致肌肉受损出现，引起肌酸激酶的指标升高。因为该指标对于我们判断心肌功能十分有用，所以需要密切观察，当只是小幅度上升，在医生的指导下持续监测即可。

文章插图
其实，任何药物都有一定的副作用，我们不能因为它的一些缺点而抹杀它本身的疗效，很多时候，服药时出现身体不适也可能是生理或者心理因素作祟，切不可能因为一点儿副作用就私自停药，造成不能挽回的损失。
?什么情况下应该停用他汀类药物？
老李认真听了医生的建议，表示回家会继续遵医嘱服药，定期来复查各项指标，医生为了避免老李担心，特向老李补充了什么情况下应该停用他汀类药物：
1. 转氨酶升高过多：
当转氨酶升高比正常指标超过3倍的时候，加上患者本身有严重的身体不适现象，患者就要遵医嘱调整药量或者更换目前服用的药物。转氨酶的持续高水平可能会造成严重的肝脏损伤，从而导致肝衰竭的出现，因此必须予以重视。

文章插图
2. 肌酸激酶水平明显上升：
当患者肌酸激酶数值相比于正常值有大幅度上升了，而且患者浑身肌肉疼痛明显，深感不适。或者患者本身没有特别感觉，但是检查时发现其肌酸激酶数值大于10倍，这些情况都要立即停药，寻求医生建议。
3.患者本身血脂没有超标过多：
这种情况属于一开始没必要长期服用他汀类药物的患者，因为患者的指标都不是很高，不需要药物调节，加之他汀类药物有一定副作用，所以建议还是从日常饮食、作息规律等下手，不能轻易吃药。

文章插图
?怎样将他汀类药物的副作用降到最低？
日常我们在服用他汀类药物时，想要尽可能地避免药物副作用的发生，需要注意以下几点：
1. 服用药物时一定要谨遵医嘱，切不可私自停药或者增加药量，谨慎对待服药剂量。
2. 注意定期要前往医院监测肝功能，如果发现肝脏损伤严重，一定要立即停药再做进一步检查，以明确病因。
3. 为了防止肌肉损伤的发生，可以适当补充辅酶Q10，但是一定要经过医生的指导，不要私自服用。
4. 在服用四环素类、大环内酯类抗生素等药物时，最好能停用他汀类药物，因为盲目联合用药会加重身体负担，适得其反。
总之，在服用他汀类药物的时候，患者一定要秉承着谨慎的态度，不能大意，做好定期体检，严格遵从医嘱，保护自己的身体健康。