2、住院报销比例
。 连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年, 医保基金住院报销比例提高5个百分点, 累计不超过10个百分点 。 如果从2007年连续10年参保, 那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90% 。
3、二次报销比例
“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中, 属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分, 在基本医保统筹基金按比例支付后, 其个人负担超过8000元以上的部分, 由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销” 。
三、异地医保报销的流程
1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》);
2、按规定填写, 并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》;
3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核, 并进行确认 。 须办理省内异地就医卡的, 经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记, 然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续;
4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人员回到须在就医的, 应到市社保机构取消医疗报备, 从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用;
5、医疗报备实行有变动就报, 未变动就不报的原则 。
四、异地医保报销所需材料
1、异地就医申请表复印件
2、药店正规发票(国税局财政部监制并在发票上列出所购药品明细)或定点医院门诊收据
3、患者本人身份证及代办人身份证
4、本人存折银行卡账号(农村信用社除外)(外地账号需要开户行名称)
扩展阅读:
异地农保门诊如何报销 异地住院, 需自个人先垫付, 后到社保局报销 。 住院报销比例至少在百分之五十以上 。
医疗保险报销:
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分 。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%, 个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元 。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等), 作为医疗费用报销凭证 。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时, 由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”, 并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》, 报区医保中心审批备案 。 这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院, 不能到定点零售药店购买 。 发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的, 参照住院进行结算 。
5、住院医疗 。
注:医保缴够20年, 才能享受退休后的医保报销 。
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门诊异地医保怎么报销 2017年异地医保报销最新政策
一、异地医保报销的条件
1、已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员, 在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形 。
2、省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形 。
二、异地医保报销比例(最高90%)
1、门诊报销的比例
普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇 。 一个医疗保险年度内, 普通门诊不设起付线, 进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销, 统筹基金年度个人最高支付限额为400元 。
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