胰岛素会成瘾么？能不能只吃药不注射胰岛素？
本文转自：北青网
据人卫健康微信公众号消息：
临床小故事
糖尿病已经成为当今社会的常见病和多发病 ， 高血糖所导致的各种急、慢性并发症往往令人们谈“糖”色变 。
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胰岛素该用就用
众所周知 ， 使用胰岛素治疗糖尿病是效果最好、副作用最小的治疗方式 。胰岛素治疗糖尿病 ， 没有绝对的禁忌证 ， 只有相对的适应证 ， 该用的时候应早期使用 。
目前临床上主张：
① 更积极用药 ， 2型糖尿病口服降糖药的反应差 ， 血糖控制不良者 ， 应换用胰岛素治疗 。
② 尽早应用 ， 尽早开始胰岛素治疗 ， 不要拖到胰岛的β-细胞功能完全衰竭时才用；而早期应用胰岛素可使β细胞处于完全“休息”状态 ， 有利于其功能恢复 。
久用胰岛素不会成瘾
在许多糖尿病病友中 ， 对胰岛素治疗产生多种误解 ， 其中最为突出的就是：久用会成瘾 。
胰岛素自1922年用于治疗糖尿病以来 ， 开创了糖尿病治疗的新纪元 ， 挽救了无数糖尿病患者的生命 ， 提高了他们的生活质量 ， 延长了他们的寿命 。
医疗实践证明: 胰岛素是现有的降糖药物中历史最长、临床经验最丰富和降血糖最有效的药物 ， 它可降低任何高浓度的血糖水平 ， 且胰岛素没有达不到疗效的最高剂量 。因其为体内固有的内分泌激素 ， 故其副作用最小 ， 即使长期应用也不会成瘾 。
胰岛素与那些所谓具有“成瘾性”的毒品或成瘾性药物有着本质的区别 。任何人（包括很多高等动物）都离不开胰岛素 ， 它是调节人体内营养物质代谢所必需的生理激素 。
健康人之所以完全能自给自足 ， 因其具有功能健全的胰岛素分泌细胞（β-细胞） ， 它可根据人体的需要提供足量的胰岛素；而糖尿病病人因各种原因导致胰岛素绝对（或相对）缺乏 ， 故造成以高血糖为主要症状的糖尿病 。
许多糖尿病病人需要长期注射胰岛素治疗的原因是因为其胰岛β-细胞衰退到了“山穷水尽”的地步 ， 而不得不依靠外界的“补充” ， 否则会因血糖的代谢障碍而发生严重的后果 ， 表现为多种可怕的并发症 。注射胰岛素治疗只不过为其补充了体内因疾病而缺乏的生理激素 ， 故根本不存在“久用会成瘾”的问题 。
胰岛素可保护胰岛β-细胞功能
医疗实践证明 ， 一部分2型糖尿病病人在发病早期接受短期的胰岛素治疗 ， 非但没有“成瘾” ， 反而在停止胰岛素治疗后血糖长期稳定达标 。目前国际医药界普遍认为：2型糖尿病病人中许多人应较早应用胰岛素 ， 以保护自身的胰岛β-细胞功能 ， 让其休养生息 ， 有可能（部分）恢复原有的分泌胰岛素的功能 。
及时（早期）供给外源胰岛素 ， 使血糖降低 ， 同时减少或不用刺激自身胰岛素分泌的药物（如格列类） ， 则可使胰岛β-细胞衰亡的速度减缓 。犹如人得病后 ， 仍带病工作 ， 这会使病情加重 ， 最终丧失了继续工作的能力 ， 甚至死亡；而及时请病假、休养生息 ， 则能早日康复 ， 重新工作 。
警惕丨脆性糖尿病
需要强调的是 ， 即使残留的少量胰岛β-细胞功能对于稳定血糖仍具有重要意义 。如果胰岛β-细胞真正衰竭到“山穷水尽”的地步 ， 则如同1型糖尿病一样血糖极易波动而难以稳定达标 ， 即所谓的“脆性糖尿病” 。
因为残存的自身胰岛β-细胞受人体内分泌系统控制 ， 它对外源性胰岛素而言具有良好的“缓冲-调节作用” 。当注射的外源胰岛素稍过量时 ， 自身胰岛β-细胞分泌的胰岛素就会减少 ， 即不易发生低血糖；而当外源胰岛素稍不足时 ， 自身胰岛β-细胞又会增加分泌胰岛素 ， 即不易发生高血糖 。
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