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留置针引发新案件，你还敢这样做吗？( 二 )


留置针引发新案件，你还敢这样做吗？
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图6
建议：在另一接口处用肝素帽固定 ， 或用带螺纹接口的输液器与接口相连接 。
2、12号针头刺入肝素帽冲封管
如下图7所示 ， 留置针穿刺完毕 ， 护士在冲管时用12号注射针头（10ml注射器配套）直接刺入肝素帽内冲管 。这种情况容易导致肝素帽的橡胶塞微粒被推入血管内 。这些微粒进入血液循环过程中刺激血管内壁 ， 使血管内膜受损 ， 引起血小板聚集、黏附而诱发静脉炎 。
留置针引发新案件，你还敢这样做吗？
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图7
建议：换用7号注射针头进行冲封管 。
3、留置针扭曲
如下图8所示 ， 在约束带下面的留置针已经处于扭曲状态 。这种情况有可能导致输液不滴或留置针断裂 。
留置针引发新案件，你还敢这样做吗？
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图8
建议：约束带固定时应避开留置针固定部位 。使用约束带时严格按照要求评估 。
一、为什么留置针堵塞后不能用力的去反折挤压滴管？
留置针堵塞是因为管口血液凝固成血栓导致 ， 如用力挤压会将凝固在管口的血栓挤入血管 ， 而导致患者出现血栓 。不仅如此 ， 如果挤压不当压力过大 ， 还容易造成患者血管破裂 ， 后果不堪设想 。
二、如何避免这样的事情发生？
如发现患者留置针堵塞一定避免用力的挤压 ， 可先用少许的生理盐水进行冲管 ， 再使用肝素钠并采用正压封管或脉冲式的封管进行封管 ， 封管后应将留置针夹移至离针芯最近处 ， 先夹闭留置针夹 ， 再移除注射器 。进而减少留置针堵塞的情况发生 。
三、留置针堵塞后应怎样做？
1、如导致留置针堵塞的是不溶性微粒 ， 应立即将留置针拔除 ， 重新选择穿刺部位进行穿刺 ， 切勿强行冲管 ， 以免给患者造成危害 。
2、如是刚刚形成的凝块堵塞了留置针 ， 可用空注射器轻轻地进行回抽 ， 尽量将凝块抽出 。并在患者允许的情况下用配制好的肝素钠进行稀释并夹闭留置针几分钟后再次用空注射器进行回抽 ， 若仍无回血应立即拔针重新穿刺 。（注：一定要回抽 ， 切勿向留置针内推送肝素钠或生理盐水 。）
四、置入留置针后要如何为患者进行相关的宣教？
1、留置针留置期间 ， 指导病人不宜过度活动穿刺侧肢体 ， 以免留置针在血管内来回移动致静脉炎及血流不畅而致套管尖血液凝固 ， 缩短留置时间 。
2、在使用留置针输液过程中 ， 持续热敷穿刺侧肢体 ， 特别是湿热敷效果最好 。热疗改善血液循环 ， 促进了静脉回流 ， 增加了病人新陈代谢和白细胞的吞噬功能 ， 有助于血管壁创伤的修复 ， 增强了病人局部的抗炎能力 。
3、营养不良 ， 免疫力低下的病人 ， 应加强营养 ， 增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症抗炎能力 。

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