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十二指肠溃疡的治疗 十二指肠溃疡的治疗方法，十二指肠溃疡怎么办,十二指肠溃疡用药( 二 )

健康知识


常用的一次治疗剂量是2.0～4.0g 。
氧化镁：有重质和轻质两种 。 轻质氧化镁和重质氧化镁的区别是物理性质的不同 ， 前者较轻 ， 体积较后者大3～5倍 。 一般所指的氧化镁是指重质氧化镁而言 。 氧化镁相对不溶于水 ， 作用速度不如碳酸氢钠 ， 但作用持续时间较长 。 在胃内与盐酸反应形成氯化镁和水 ， 不产生二氧化碳 。 氯化镁在肠内与碳酸氢钠起作用生成碳酸镁和氯化钠 ， 同时释放出二氧化碳和水 。 碳酸镁不易被吸收 ， 因而可以通过渗透作用使肠内保有大量水分 ， 导致腹泻 。 在肾脏受损的病人 ， 少量吸收的镁离子可以潴留在体内 ， 对中枢神经系统和心脏产生毒性效应 。
通常重质氧化镁的一次治疗剂量是0.6g 。 一般一天如不超过4个剂量不致引起显著腹泻 。 常与其它抗酸药混合或交替使用以维持粪便正常 。
氢氧化铝：不溶于水 ， 但可制成白色的胶体悬液 。 它除具有强大的中和胃酸的能力以外 ， 还可增加胃黏液的分泌 ， 从而可以保护胃黏膜 ， 以免进一步遭到损伤 。 在肠内几乎不被吸收 ， 故用药后血液pH和二氧化碳结合力均不发生变化 。
氢氧化铝在胃内和盐酸作用形成氯化铝 ， 后者对肠道有一定的刺激作用 。 在肠内 ， 氢氧化铝和氯化铝与磷酸盐结合 ， 形成不吸收的磷酸铝 。 长期服用氢氧化铝可以使血清磷酸盐和体内磷酸盐总量减少 。 因此 ， 它适用于慢性肾功能不全和高磷酸盐血症的病人 。 氢氧化铝的另一缺点就是它的致便秘效应 ， 因此不宜用于既往有部分性肠梗阻发作的病人 。 氢氧化铝还具有吸附性能 ， 从而可以影响一些物质和药物的吸收 。 所有铝制剂均含有相当量的钠 ， 因此不宜用于在膳食中严格限钠的病人 。
氢氧化铝片剂不如凝胶效果好 。 氢氧化铝凝胶约含氢氧化铝4% ， 常用一次剂量是10ml 。 胃舒平就是以氢氧化铝为主要成分的成药 ， 每片含干燥氢氧化铝凝胶0.245g及三硅酸镁0.105g ， 颠茄浸膏0.0026g 。 常用一次剂量是2～4片 。
磷酸铝：是一种中性物质 ， 具有真正的缓冲效果 ， 而不像其它碱性抗酸药 ， 只具有短暂的酸碱中和作用 。 进入胃遇到胃酸后即游离成铝和磷酸盐离子 。 磷酸盐离子与氢离子迅速结合 ， 使pH很快升高 ， 持续而稳定地维持pH在3.5～5.0之间 ， 并能持续20～60min 。 无致成酸反跳的缺点 ， 也不会引起体内磷酸盐缺失 。
磷酸铝尚具有强大的黏膜被覆作用 ， 保护胃壁不受胃酸和胃蛋白酶的侵袭 。 它还有促进黏液分泌和直接拮抗胃蛋白酶的作用 。 它并有促进血液凝固的效应 ， 因此特别适用于合并出血的消化性溃疡病 。
磷酸铝的另一优点是 ， 在所有含铝抗酸药中铝的吸收最少 ， 因此无铝中毒之虞 。 有人检测了氢氧化铝、碳酸铝、甘羟铝(dihydroxyaluminum aminoacetate)和磷酸铝四种含铝抗酸药服药前后的血浆铝浓度和铝在尿中的平均排出量 ， 结果显示只有磷酸铝于服药后无显著变化 ， 而其它三种化合物服药后均较服药前显著增加 。
临床上多用其凝胶制剂 。 常用一次剂量是20g 。
铝碳酸镁(hydrotalcite)：除具有强大的缓冲能力和抗酸活性外 ， 尚具有以下性能：A.通过沉淀和吸附作用直接抑制胃蛋白酶活性 。 B.结合胆汁酸和吸附溶血卵磷脂而防止这些物质对胃黏膜的损伤和对胃黏膜屏障的破坏 。 C.刺激内源性前列腺素E2的合成而有黏膜保护作用 。 因此 ， 铝碳酸镁既能削弱攻击因子 ， 又能加强防御因子 ， 从而有利于溃疡愈合 。
常用的一次剂量是500～1000mg(1片或5ml混悬液含铝碳酸镁500mg) 。
三硅酸镁：既是一个中和剂 ， 也是一个有效的吸附剂 。 和其它含镁抗酸药一样 ， 与盐酸中和生成的氯化镁在十二指肠内转变为碳酸镁 。 一般认为它中和胃酸作用的持续时间长于大多数抗酸药 。 它可能在肠内吸附某些必需的营养物质 。 蛋白质的吸收轻度减少 ， 脂肪和糖类的吸收不受影响 。 三硅酸镁和其它的镁盐一样 ， 由于在十二指肠内形成碳酸盐 ， 也有轻微的致泻效应 。

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