来自肾肿瘤的出血 , 不经任何治疗常可自然停止 , 使患者误以为病已痊愈而停止继续就医 , 间隔数月或数年后 , 再次发生肉眼能见血尿时 , 癌症已到晚期 , 并多已发生病变器官周围或更远处痛细胞转移 。
由于肾出血首先经输尿管下排 , 所以常在通过输尿管时形成长条状凝血块;膀胱部位病变出血 , 则血块较大而不规则 。
膀胱肿瘤出血 , 两次间隔时间较肾肿瘤短 , 排尿次数也较正常稍有增多 。 国内外学者们研究公认 , 大量吸烟者膀胱癌发病率十分高 , 对这类老人的无痛性血尿 , 尤应提高警惕 。
男性年过50岁后 , 前列腺有不同程度的增生改变 , 影响尿流通畅排出 , 继发膀胱粘膜和前列腺感染、充血 , 也可因此引起静脉破溃产生无痛性血尿 , 应与膀胱肿瘤相区别 。
老年妇女无痛性血尿的另一常见病是尿道内阜炎 。 其特点为:尿中含血量较少 , 且常伴有手纸新鲜血迹;长期慢性尿道炎史;排尿欠畅 , 尿流分叉尿道灼热不适;医生肉眼直视即可见位于尿道外口内的紫红色肉芽样增生组织 , 多为球形或半球形 。 本病为良性病变 , 经电刀切除、尿道扩张术和消炎即可治愈 。
此外 , 像过敏性紫癜 , 流行性出血热和泌尿系统邻近器官 , 如阑尾、直肠、结肠、子宫、卵巢病变时也可引起血尿 。
●尿后滴白有的男性青壮年患者解了小便后 , 自己会发现尿道流出乳白色的分泌物 。 由于这种症状多同时伴有尿频、尿道刺激症状以及腰酸痛、头昏、失眠、性功能减退、阳痿等症状 , 故大多数患者常将这种尿后滴白的现象误认为是遗漏了精液 , 把它称为“体亏”的病根 , 以致背上思想包袱 。
事实上 , 尿后滴白并不是什么精液遗漏 , 而是患了慢性前列腺炎所致 。 流出来的白色分泌物为前列腺液 , 并非精液 。 过度饮酒、受凉、会阴部受伤 , 不正常地性生活 , 频繁的性冲动以及长途骑自行车、骑马 , 均可导致前列腺充血、瘀血 , 它是促使前列腺产生炎症的重要因素 。 遵医嘱或服用抗菌素、配合内服中药可治愈此病 。
(2)尿的气味异常
●氨味说明尿在体内已被分解 , 是膀胱炎或尿潴留的表现 。
●苹果香味多见于糖尿病酸中毒或饥饿时 , 这种尿液常可引诱蚂蚁汇聚 。
●腐败腥臭味常见于膀胱炎及化脓性肾盂炎 。
●粪臭味患有膀胱结肠痿的病人 , 尿中常带有粪臭味 。
当进食大蒜、葱头或带特殊气味的药物时 , 尿中可带有这些物质的特殊气味 。 这里要注意的是辨别尿的气味应用新鲜尿液 。 尿液放置过久后 , 由于细菌繁殖 , 尿素被分解后便产生氨味 , 会影响观察效果 。
(3)尿量异常
正常成人每昼夜的尿量约在1000-2000毫升之间 。 尿量的多少和喝水、食物以及气候因素等有关 。 夏季出汗多 , 尿少 , 冬季出汗少 , 尿多 。 有病时 , 尿量也可以有多有少 。 一昼夜小便超过2400毫升就为多尿 , 少于500毫升就称为少尿 , 一日尿量在200毫升以下称为无尿 。
●多尿多尿为生理性多尿和病理性多尿两种类型 。
生理性多尿常见于大量饮水、寒冷刺激、饮酒、饮茶、输液、服用利尿剂或进食有利尿作用的食物后 。 病理性多尿常见于糖尿病、尿崩症等疾病 。
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