3、年满70周岁及以上:在一个结算年度内, 发生符合报销范围的10万元以下医疗费, 三级医院起付标准为650元, 报销比例为50%, 上限为2000元;二级医院起付标准为300元, 报销比例为60%;一级医院不设起付标准, 报销比例为65% 。
4、其他城镇居民:在一个结算年度内, 发生符合报销范围的10万元以下的医疗费, 三级医院起付标准为659元, 报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元, 报销比例为55%;一级医院不设起付标准, 报销比例为60% 。
资料来源:
社保卡怎样报销医疗费用 1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续 。
2、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档:三级医院1000元, 二级医院600元, 一级医院400元 。 在一个基本医疗保险结算年度内, 多次住院的医疗费累计计算 。
3、参保人员因病情需转诊(院)的, 须经定点医疗机构(三级以上)副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见, 由所在单位填报申请表, 经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续 。
4、在定点医疗机构出院时, 各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额, 其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算, 个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算 。
5、在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号, 个人不需要先支付再报销, 直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分, 只有在结帐的时候, 自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付 。
扩展资料:住院报销:
1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院, 中医医院和A类医院发生的住院费用 。
2、住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元, 以后每次650元 。
3、报销比例:一级医院90%, 二级医院87%, 三级医院85%, 住院累计报销30万元 。
4、经办流程:就医时请使用《北京市医疗保险手册》, 如单位足额交费, 个人只需交纳部分住院预付金, 即可办理住院手续, 发生的医疗费用要符合医疗保险的范围, 出院时医院与个人结算清自费部分金额, 统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算 。
参考资料:
社保可以报销医疗费的吗? 住院是可以报销的, 但是额度每个地区都有不同, 一般社保的报销原则是越低级的医院报销额度越高, 越是县级地区级省级就报的越少 。
扩展阅读:
社保的医药费怎么报销多少 个人缴纳社保和单位缴纳的区别:
一、以单位职工身份缴纳社会保险费的险种及其比例:
1.养老保险费:单位缴纳20%, 个人缴纳8% 。
2.失业保险费:单位缴纳2%, 个人缴纳1% 。
3.医疗保险费:单位缴纳8%, 个人缴纳2% 。
4.工伤保险费:单位缴纳, 个人不缴纳 。
5.生育保险费:单位缴纳, 个人不缴纳 。
二、以个人身份缴纳社会保险费的险种及其比例:
1.养老保险费:个人缴纳20% 。
2.医疗保险费:个人缴纳5% 。
医保报销额度
一般情况下, 社会医疗保险, 按个人身份缴纳, 缴费比例较低, 享受住院及大病医疗保险;单位参保, 则可以享受完整的医疗保险待遇 。
一、2015年居民医保报销
1、门诊报销比例
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%, 每[1]次就诊处方药费限额10元, 卫生院医生临时补液处方药费限额50元 。
(2)镇卫生院就诊报销40%, 每次就诊各项检查费及手术费限额50元, 处方药费限额100元 。
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