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爱好知识|茶碱类药物有哪些，多索茶碱与氨溴索能联合用吗

小知识


治疗支气管哮喘氨茶碱类药物有哪些 使用是具体注意什么？ 利福喷丁不是茶碱类药物 ， 而是抗菌药 。
利福喷丁与氧氟沙星一起服用不会有反应 。
茶碱类药物与利福喷丁同服时 ， 前者要调高剂量 。
什么是茶碱 氨茶碱为茶碱与乙二胺的混合物 ， 喘定(二羟丙茶碱、甘油茶碱)系茶碱的中性衍生物 ， 两者可口服 ， 也可以注射 ， 为茶碱最常用的两种剂型 。 可用于支气管哮喘、充血性心力衰竭、心源性哮喘及心绞痛等的治疗 。
【药理和毒理】
茶碱类药物易自消化道吸收 ， 口服2小时达最大效应 ， 成人血浆半衰期3～9.5小时 ， 儿童平均为3.6小时 。 体内代谢大部分以甲基尿酸形式由肾脏排出 。 本类药物通过抑制环化核苷磷酸二酯酶的作用 ， 使环磷酸腺苷(cAMP)的代谢延缓 ， 增加了支气管、血管平滑肌内cAMP的含量 ， 从而使平滑肌舒张 。 不论口服或注射 ， 如过量或长期应用均可引起胃肠道刺激症状 。 对中枢神经系统有兴奋作用 ， 首先兴奋大脑皮质 ， 继而延脑及脊髓 。 对血管运动中枢及心肌有兴奋作用 ， 静注过速或浓度过高 ， 可引起心悸、血压下降 ， 并可致严重心律失常而死亡 。 本药可使血管扩张 ， 增加肾血流量及肾小球的滤过率 ， 抑制肾小管的重吸收 ， 故有利尿作用 ， 但大剂量可以引起肾脏损害 。 喘定的毒性较低 ， 仅为氨茶碱的1/4 ， 对中枢神经系统的兴奋作用不显著 。
【诊断要点】
1.病史有应用此类药物史 。
2.临床表现口服中毒者 ， 首先出现胃肠道刺激症状 ， 如恶心、呕吐、腹痛 ， 严重时发生呕血、便血 。 同时可有神经系统兴奋症状 ， 轻者失眠、头痛、兴奋、烦躁、耳鸣 ， 重者出现谵妄、肌肉震颤、抽搐、持续性惊厥以致昏迷 。 早期对呼吸中枢有兴奋作用 ， 继则衰竭 。 心血管系统表现为心悸、血压下降、心律失常 ， 严重者可致休克、心室颤动或心跳骤停而死亡 。 静脉注射中毒者 ， 多首先出现心血管系统症状 ， 故必须稀释后缓慢推注 。 其他可有体温升高、蛋白尿等 。 过敏反应及类过敏反应者 ， 表现为支气管痉挛、呼吸困难、血压下降及昏迷等 。
3.实验室检查中毒血药浓度为30～40mg/L ， 致死血药浓度为210～250mg/L 。
【急救治疗及预防】
(1)口服后4～6小时内 ， 使用1∶5000高锰酸钾液洗胃;超过6小时者 ， 给予导泻及洗肠 。
(2)静脉输液以加快药物排泄并防治脱水和酸中毒 。 常选用10%葡萄糖、0.9%生理盐水或1.4%碳酸氢钠 。 尿液过多 ， 可适当补钾 。
(3)必要时应用利尿、脱水药治疗脑水肿 ， 如50%葡萄糖、山梨醇、20%甘露醇或速尿 。
(4)发生惊厥者 ， 给予地西泮10～20mg静脉注射 。
(5)吸氧、纠正休克及心律失常等其他对症治疗 。
(6)预防静脉注射时注意控制浓度和速度 。 忌与麻黄碱、咖啡因、尼可刹米、肾上腺素及麻醉剂吗啡、杜冷丁同用 ， 以防增加氨茶碱的毒性 。

茶碱类药物的介绍 茶碱的抗炎作用同样引起人们的注意 ， 此作用可能通过抑制磷酸二酯酶和神经肽的释放而实现 。 在适当的水平上 ， 茶碱强烈地抑制抗原激发的晚相反应 ， 这大多是抗炎作用的结果 。 Nielson等认为这与中性白细胞的激活受到抑制和PDE抑制所引起的介质释放有关 。 这些作用是由于微粒体碎片的PDEⅣ抑制之故 ， 由此推测是cAMP升高的结果 。 事实上 ， 很早就发现经茶碱治疗的患者 ， 所得到的中性白细胞产生氧自由基的能力受到很强的抑制 ， 而相当低浓度的异丙肾上腺素也能明显地增强这种作用 。 平滑肌也存在这种特殊的PDE ， 其抑制作用可能与平滑肌的舒张有关 。

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