茶碱中毒
(1)轻度中毒:恶心、呕吐、头痛、不安、失眠及易激动等 。
(2)中度中毒:除上述反应外 , 出现心前区不适、心悸、心律失常或呼吸不规则等 。
(3)重度中毒:可有室性心动过速、精神失常、惊厥、癫痫发作、昏迷 , 甚至呼吸和心脏骤停 。
婴幼儿和老年人中毒症状较为严重 。 国内报道15例儿童(年龄12天至16个月)误用氨茶碱逾正常剂量10倍以上;其中11例 , 机内注射和静脉注射各2例 , 其余口服 , 用药后主要表现为中枢神经系统过度兴奋 , 哭闹不安、肌肉震颤、惊厥和谵妄 , 呼吸加快、衰竭 , 心律失常 , 急剧而频繁呕吐;2例死亡 。 老年人中毒常出现心脏意外 。 曾有报道6例老年人用0.25~0.5g氨茶碱经50%葡萄糖液20~40ml稀释后静脉注射 , 发生急性左心衰竭 。 其中4例在1~2分钟出现呼吸困难、端坐和窦性心动过速;另2例在2分钟时昏厥 。 经对症处理 , 于15~20分钟后症状缓解 。
有些患者予静脉注射后不久发生过敏性体克 , 表现为出汗、烦躁、发绀、气急、口麻及血压下降等 。 须与静脉注射过这所致的毒性反应相鉴别 , 因两者处理不尽相同 。
血浆药物浓度测定 凡接受茶碱类药物治疗的患者有条件时均应测定血药浓度 。 测定时间应选择在:①输入负荷量前;②输入后1~2小时;③用药后24小时;④危重患者用药期间应每12小时测定1次 。 茶碱血浆浓度<5 mg/L时几乎无药效反应;5~10mg/L生效;10~20mg/L达最佳疗效;>20mg/L即有毒性反应表现;达到30~40mg/L可引起严重中毒反应 。
急救处理
无特殊解毒疗法 , 主要采取支持疗法和对症疗法 。
1.清除毒物
(1)口服中毒者尽早洗胃 , 洗胃液可用1:5000高锰酸钾溶液;导泻 , 大量输液 , 酌用利尿剂 , 促使毒物排泄 。
(2)中毒危及生命者可行血液透析或腹膜透析;树脂血液灌注也有效 , 灌注2~2.5小时即可 , 疗效比血液透析快 。
(3)反复大剂量口服活性炭 , 初次用40g , 然后再2~3小时服20g , 并于每次服用后加服20%山梨醇溶液50~70ml , 此法可使体内茶碱清除加快1倍 。
2.对症治疗
(1)腹胀、呕吐者可肌内注射或静脉注射新斯的明1 mg;也可肌内注射甲氧氯普胺10mg 。
(2)兴奋、烦躁不安、谵妄或惊厥时可用地西泮、苯巴比妥或本妥英钠等安定、镇静剂 。
(3)心律失常应根据具体类型选用药物 , 如室性心律失常可用利多卡因 , 房性心律紊乱用维拉帕米 , 也可用普罗帕酮等 。
(4)低血压时可肌内注射或静脉滴注升压药知间羟胺 。
(5)吸氧 。
3.中毒患者治疗期间禁用三磷腺苷 。
饮茶也会醉
茶碱是一种中枢神经的兴奋剂 , 过浓和过量都容易“茶醉”:血液循环加速、呼吸急促、引起一系列不良反应 。 造成人体内电解质平衡紊乱 , 进而使人体内酶的活性不正常 , 导致代谢紊乱 。
其致醉物质是其中的咖啡碱和氟化物 。 有些人连喝几杯浓茶后 , 常出现感觉过敏、失眠、头痛、恶心、站立不稳、手足颤抖、精细工作效率下降等现象 。 实际上这是过量咖啡碱所起的作用 。 茶醉严重者可发生肌肉颤抖 , 心率紊乱 , 甚至惊厥、抽搐 , 这是中枢神经系统发出的危险信号 , 应当立即送医院抢救 。 茶叶中含有较多的氟 , 氟在人体内蓄积过多会使人出现慢性中毒 。 主要症状为牙齿变色和缺损 , 四肢脊柱骨骼和全身关节疼痛 , 全射身无力 , 严重时肢体功能发生障碍 , 骨骼和关节变形甚至瘫痪 。
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