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三次手术、多重耐药菌感染、多脏器衰竭……两个月生死徘徊，她在华山医院重生( 二 )


内科、外科 ， 以及家属坚强的支持 ， 张医生也坚定了信心 ， 决定为杨女士做第二次手术 。
“小肠造瘘尽可能减少细菌负荷和感染负荷、伤口敞开（VSD引流）、气管切开为后续治疗提供条件 。”2月8日 ， 唐一帆教授、吴双杰教授、张晓飞医生在麻醉科的默契配合下为杨女士完成了第二次手术 。
这次手术也正是杨女士逐渐好转的契机 。
重！多学科协作度重重艰险
在普外科“手术刀”和感染科“抗生素”的强强联手下 ， 杨女士度过了两次重大危机 ， 她在重症监护室的每分每秒都牵动着全体医护的心 。
在重症监护室的一个半月里 ， 杨女士又先后经历过脓毒症休克、血小板进行性下降、肝功能衰竭、凝血功能衰竭、肾功能衰竭、心功能衰竭……每一项单独都足以夺取她的生命 ， 更别说多种病情交织 。
面对复杂的情况 ， 陈龙、姚海军医生及重症医护团队在胡锦主任的指导下 ， 每日为她制定容量复苏目标值 ， 开展重要脏器保护和营养支持等 ， 协同普外科、感染科讨论病情 ， 无时无刻不守护在她的身边 。输血科尽可能地满足她的红细胞、血小板补给需要 ， 开展血浆置换治疗 。
各科室每天联合讨论杨女士病情 ， 制定针对性的诊疗方案 。也正是这场旷日持久的“多学科协作” ， 帮助杨女士和全体医护慢慢扭转了这场“生命守护战”的战局 。
随着感染的逐步控制 ， 杨女士的病情趋稳 ， 接下来面对的就是由于营养差、持续感染、反复手术造成的敞开伤口愈合问题 。在所有人觉得这个伤口不可能关闭缝合、并顺利愈合时 ， 疝气、腹壁外科专家丁锐副教授挺身而出 ， 而这正是虹桥院区普外科的另一大特色：各专业组默契配合 。
丁锐副教授按照自己独特的切口疝的手术方式为杨女士进行切口缝合 ， 将不可能的事情变成了可能 ， 后期伤口竟然达到不可思议地实现甲等愈合 。
唐一帆教授在三次手术后总结：这个患者的每一步治疗能走得那么精准 ， 判断那么准确 ， 都得益于华山医院多学科的精诚合作和华山人埋头苦干的精神传统 ， 这样的天时地利人和才能创造出这样的奇迹 。
“感染基本控制住了”“伤口愈合得很好”“可以转回普通病房了”……第三次手术后 ， 一个个捷报让全体医护和杨女士的家人拥有了久违的欢喜 。
回病房后 ， 杨女士拔除了气切套管 ， 这名坚强母亲并没有第一时间叫自己的丈夫、孩子 ， 而是把就连春节都“陪伴”着她的张医生拉到身边 ， 轻声地说出了那句她一直想说、但没办法说出口的——谢谢！
作者：唐翔张晓飞 唐闻佳
编辑：唐闻佳
图源：受访方

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