救命“神器”ECMO护航！哈医大二院重症医学科连续成功救治多名危重患者
本文转自：龙头新闻客户端
近几年 ， 可为患者提供数天到数月心肺功能支持的ECMO（体外膜肺氧合）技术逐渐被大众熟知 。近日 ， 哈医大二院重症医学科运用流程化、规范化的ECMO技术 ， 紧急救治6名危重患者 ， 覆盖“重症肺炎、暴发性心肌炎”等多病种导致的重度ARDS和休克 ， 并通过后续精准化、个体化的原发病治疗 ， 其中4名重症患者生命体征平稳成功脱离ECMO ， 进行进一步康复治疗 。
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哈医大二院重症医学科三病房主任王怀泉（右1）查房中
1月27日晚 ， 12岁的小明（化名）经历了一次“生死考验” 。据家属介绍 ， 小明入院4天前开始出现下肢水肿 ， 全身无力 ， 一开始家人以为只是一次“小感冒”并没有在意 ， 没想到情况越来越重 ， 家人赶忙将他送到哈医大二院急诊科 ， 儿内接诊医生根据患者的病史及相关检查指标 ， 考虑可能是“暴发性心肌炎” ， 建议转入重症医学科治疗 。
哈医大二院重症医学科三病房主任王怀泉回忆道 ， “这个孩子到重症医学科时 ， 血压只有70/40mmHg ， 心率190-200次/分 ， 心电监测显示为室性心动过速 ， 综合考虑‘恶性心律失常、心源性休克、呼吸衰竭’ 。给予机械通气、血管活性药物维持血压等一系列加强监护治疗措施 ， 但病情无好转 ， 随时都有猝死的可能 。基于患者的病情 ， 建议尝试ECMO治疗 。”
然而就在医生与患者家属简短扼要交代病情的过程中 ， 小明的恶性心律失常情况持续恶化 ， 值班医生刘文华主任医师为其实施两次电复律 ， 仍起不到明显效果 。床旁心脏超声显示小明的心脏处于蠕动状态 ， 生命危在旦夕 。小明的家属再三考虑 ， 决定放手一搏 ， 听从医生的建议选择ECMO治疗 。
连夜从家赶到医院的哈医大二院重症医学科ECMO小组成员郑俊波副主任医师、贾柳副主任医师迅速开展操作 。贾柳副主任医师介绍 ， 儿童的血管本身就比成人纤细 ， 再加上这个孩子体态偏胖 ， 给操作过程带来不少困难 。幸运的是 ， 经过一番仔细探查和精细操作 ， ECMO小组成员成功完成股动静脉及股动脉远端灌注管的置管过程 ， 使VA-ECMO得以迅速顺利运转 。
随着ECMO机器运转及前期呼吸机帮助下 ， 小明重新恢复正常的呼吸、心率和血压 。第二天小明的病情渐趋平稳 ， 恢复自主意识 。经过4天医护人员的精细治疗及护理 ， 小明成功脱离呼吸机 ， 继续进行清醒ECMO支持治疗 。ECMO辅助第6天 ， 小明的心功能及其他临床监测达到撤机标准 ， 患者成功撤离ECMO ， 病情稳定后转入儿内科进行后续治疗 。小明的奶奶连连向医护人员们鞠躬致谢 ， “感谢哈医大二院重症医学科的医护人员 ， 救了我孙子一命 。”
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重症医学科ECMO小组为患者紧急施救
2月8日 ， 哈医大二院重症医学科三病房收到一封特殊的感谢信 ， 写这封信的人是一个多月前在哈医大二院重症医学科三病房接受ECMO治疗后成功康复出院的67岁患者张大爷（化名）的儿子 。据悉 ， 张大爷入院时双肺肺脓肿、脓胸、气胸合并重症肺炎、呼吸衰竭 ， 生命危急 。
专家介绍 ， 张大爷发病当时血氧饱和度不到60% ， 氧合指数也极低 ， 这样危重的病情相当于在死亡线上徘徊 。经过一系列有针对性的紧急处理 ， 其血氧饱和度依然极低 。重症医学科三病房主任王怀泉、刘文华主任医师、贾柳副主任医师、李彦护士长等医护人员经过与家属沟通 ， 最终决定为患者实施ECMO治疗 。
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