12岁男孩全身没劲家人误以为感冒，送医时已危在旦夕……
本文转自：龙头新闻客户端
1月27日晚 ， 12岁的小明（化名）经历了一次“生死考验” 。据家属介绍 ， 小明入院4天前开始出现下肢水肿 ， 全身无力 ， 一开始家人以为只是一次“小感冒”并没有在意 ， 没想到情况越来越重 ， 家人赶忙将他送到当地医院进行检查 。在检查过程中 ， 小明出现胸闷、气促加重 ， 心悸的情况 ， 同时伴有血压下降、呼吸窘迫的情况 ， 家人赶忙将他送到哈医大二院急诊科 ， 儿内接诊医生根据患者的病史及心肌酶学、心电图、心脏超声等检查 ， 考虑到患者可能是“暴发性心肌炎” ， 建议转入重症医学科治疗 。
哈医大二院重症医学科三病房主任王怀泉回忆道 ， “这个孩子到重症医学科时 ， 心电监测显示为室性心动过速 ， 综合考虑‘恶性心律失常、心源性休克、呼吸衰竭’ 。给予相关治疗后 ， 男孩的病情没有好转 ， 随时都有猝死的可能 。根据男孩的病情 ， 医生建议尝试用ECMO治疗 。”就在医生与男孩家属简短扼要交代病情的过程中 ， 小明的病情忽然再次恶化 ， 值班医生刘文华主任医师为其实施两次电复律 ， 仍起不到明显效果 。床旁心脏超声显示小明的心脏处于蠕动状态 ， 生命危在旦夕 。小明的家属再三考虑 ， 决定放手一搏 ， 听从医生的建议选择ECMO治疗 。
连夜从家赶到医院的哈医大二院重症医学科ECMO小组成员郑俊波副主任医师、贾柳副主任医师迅速开展操作 。贾柳副主任医师介绍 ， “对于暴发性心肌炎合并心源性休克的患者 ， 我们通常选择VA-ECMO模式 ， 除了需要进行股动脉置管、股静脉置管外 ， 为保证下肢供血防止缺血坏死还需要进行远端灌注管置入 。儿童的血管本身就比成人纤细 ， 再加上这个孩子体态偏胖 ， 给操作过程带来不少困难 。”幸运的是 ， 经过一番仔细探查和精细操作 ， ECMO小组成员成功完成股动静脉及股动脉远端灌注管的置管过程 ， 使VA-ECMO得以迅速顺利运转 。
【12岁男孩全身没劲家人误以为感冒，送医时已危在旦夕……】
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图片由医院提供
随着ECMO机器运转及前期呼吸机帮助下 ， 小明重新恢复正常的呼吸、心率和血压 。
在精准地ECMO流量优化和容量管理及针对原发病的药物治疗 ， 第二天小明的病情渐趋平稳 ， 恢复自主意识 ， 并向悉心照顾他的哈医大二院重症医学科三病房医护人员们竖起了大拇指 ， 在场医护人员无不动容 ， 纷纷给他加油打气 。经过4天医护人员的精细治疗及护理 ， 小明成功脱离呼吸机 ， 继续进行清醒ECMO支持治疗 。ECMO辅助第6天 ， 小明的心功能及其他临床监测达到撤机标准 ， 患者成功撤离ECMO ， 病情稳定后转入儿内科进行后续治疗 。小明的奶奶非常激动 ， 连连向医护人员们鞠躬致谢 ， “感谢哈医大二院重症医学科的医护人员 ， 救了我孙子一命 ， 一想到孩子当时的状态 ， 我们都很自责和后怕 。”
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