科学探索|王立铭：德尔塔突变株入侵，新冠防控需要新思路( 三 ) 王立铭：德尔塔突变株入侵，

比如在今年7月7日，智利卫生部在《新英格兰医学杂志》发表论文报告，科兴疫苗在智利的大规模应用中能够减少65.9%的新冠患者，预防87.5%的住院治疗、90.3%的重症，和86.3%的死亡 [11] 。到了8月3日，智利卫生部再次更新数据，显示科兴疫苗仍然有效，对于新冠患者、住院患者、ICU、死亡的保护作用分别是58.5% ， 86% ， 89.7% ，和86% [12] 。
智利主要流行是另一种新冠变异株，莱姆达（LAMDa）突变株。但对于德尔塔突变株，疫苗依旧展现出了虽然有所下降、但仍然显著的保护作用，特别在预防重症和感染方面效果仍很显著。比如美国疾控最近公布的信息显示，对于德尔塔突变株来说，完整接种2针mRNA疫苗之后，可以将感染风险降低88%（这个数字相比原始毒株来说略有降低，但差别不大 [13]），将住院和死亡风险降低到未接种疫苗时的1/25概率。
国产疫苗针对德尔塔突变株的效果还没有临床数据发表。早前，钟南山院士曾在发言中说，在今年早些时间的广州疫情中，国产疫苗对德尔塔突变株仍然有很好的保护作用，对重症的保护作用有100% ，对中症的保护作用也有76.9% [14] 。疫苗开发商也表态国产疫苗诱发的中和抗体仍能识别和中和德尔塔突变株 [15] 。
当然，除了专家们的口头表述，我更期待看到更全面的研究数据，以及本次南京疫情中疫苗保护作用的具体数据（比如疫苗接种者相比未接种者，在存在新冠暴露风险后，感染/出现症状/重症/死亡的可能性有多大变化），帮助我们更好的判断国产疫苗的保护作用，这对于我们之后的防控措施是有重大指导价值的。
总体而言，结合这些情况，我们可以相对乐观的判断，在疫苗的保护下，新冠肺炎对人类健康的威胁已经大大降低。从重症率和病死率的角度看，已经接近甚至低于季节性流感。换句话说，通过接种疫苗，人类已经成功地把新冠这种全新疾病的威胁，降低到了一种长期伴随人类社会的常见传染病（也就是流感）的水平。
但这绝不意味着我们可以高枕无忧了。
首先值得注意的是，目前几款已上市疫苗的主要考察指标，是对出现明确临床症状的新冠肺炎、特别是重症新冠肺炎的保护作用，也确实取得了不错的数据。但这些疫苗对于轻症新冠肺炎、特别是无症状感染的出现，保护作用可能是大打折扣的。
最近美国疾控中心的数据也进一步证明，少部分接种了mRNA疫苗的人仍然会出现所谓 “突破感染”——尽管概率相比未接种者已经大大降低——而且突破感染之后仍然可能有很强的传播力。这意味着，广泛接种疫苗虽然能够大大降低重症患者的出现，显著缓解医疗资源的压力，但却无法从根本上切断新冠传播链条。
考虑到目前世界范围内新冠感染人数仍然在快速增加，同时疫苗接种也不足以彻底阻断病毒的传播链条，我们就必须正视这样一个长期结果：伴随着病毒感染人数的持续增加，病毒基因序列能够持续变异，新的病毒变异株将会持续出现。甚至未来很可能还会出现比德尔塔突变株传播力更强、致病性更高、更能逃逸疫苗保护的新病毒株。历史来看， 1918大流感流行中，发源于1918年秋天的第二波疫情，严重性要高于春天的第一波疫情。