科学探索|王立铭：德尔塔突变株入侵，新冠防控需要新思路( 六 ) 王立铭：德尔塔突变株入侵，

普遍性的疫苗接种，一方面能够真正实现新冠疫情的 “流感化” ，大大降低新冠肺炎的重症率和病死率，提高人民群众对新冠小规模流行的接受程度；另一方面也能够为我们重新打开国门，恢复常规国际交流做好准备。特别考虑到明年冬季奥运会、亚运会的压力，普遍接种更是时不我待。
这里我还要单独强调一下，伴随着德尔塔突变株的流行，曾经很多人设想的疫情防控目标——通过大比例疫苗注射形成群体免疫，阻断新冠流行——已经基本成为幻想。
我们可以做一个简单的推算，假设德尔塔突变株的R0高达9 ，那么就需要89%的人群具有免疫力才能形成所谓的群体免疫，考虑到目前保护作用最强的mRNA疫苗的感染防护率也就是90%出头，这就意味着几乎要实现全民接种才能实现所谓群体免疫。即便德尔塔突变株的R0在5左右， mRNA疫苗也需要实现接近90%的接种率才有希望实现群体免疫。几款国产疫苗因为保护作用较低，更是完全失去了实现群体免疫的理论可能。在这种情况下，普遍接种、应接尽接，是对每个接种者自己的最大保护 [18] 。
继续做好疫苗的研发和引进工作。
目前国内已经有6款疫苗被批准使用（科兴，国药北京，国药武汉，康泰，康希诺，智飞），涵盖了灭活疫苗、腺病毒载体疫苗、重组蛋白疫苗等路线。同时还有多款疫苗在开发过程中。截至2021年8月5日，国内疫苗接种量已经超过17亿剂，稳居世界第一。
但我们需要注意到，针对新冠原始毒株，国产几款疫苗的临床保护率数据在50-80%之间，整体上落后于两款已经上市的mRNA疫苗（90%以上）。未来伴随着更多病毒变异的出现，国产疫苗的保护作用可能会进一步被影响。当然，这是正常的科学现象，本身不足为奇：我们可以把疫苗的大范围注射看成是筛选病毒的自然选择压力，只要病毒还在流行，几乎一定会筛选出能够逃逸疫苗效果的新病毒突变株。其他各国开发的疫苗也都会有类似的问题。
面对这种局面，我们需要在继续推动现有疫苗普遍接种的基础上，积极推动新型疫苗的研发和引进工作。
比如，我们可能需要利用国内灭活疫苗的产能优势，开展第三针灭活疫苗的加强接种甚至是定期反复接种，提高人群免疫力。目前包括科兴和辉瑞疫苗在内的几家疫苗研发机构已经初步有一些第三针加强疫苗的实验室研究结果，可以显著提高中和抗体水平 [19-20] 。
与此同时，研究多种疫苗的混合接种、序贯接种的效力。考虑到国内外主要疫苗都已经经过3期临床检验、以及真实世界大规模人群的验证，安全性和有效性都有充足的证据。在设计混合接种和序贯接种时可以放开手脚，尝试各种组合，并通过实验室研究（比如中和抗体定量测量）了解不同组合的效力。
还比如，我们需要大力支持国内新型疫苗的临床测试和上市审批工作，特别是使用全新技术的重组蛋白疫苗（如三叶草）， mRNA疫苗（如斯微、艾博/沃森开发的两款mRNA疫苗），以及其他各种非常规技术路线（比如腺相关病毒载体疫苗等）。再比如，我们的疫苗开发和生产工作可能需要长期保持活跃状态，根据疫情变化，随时开发针对病毒突变株（包括但不限于德尔塔突变株）的疫苗加强针，随时开展补种。