静脉溶栓治疗监测,溶栓治疗时要监测哪些项目?

溶栓治疗时要监测哪些项目?溶栓治疗时应监测的项目包括：临床监测项目包括：①症状及体征，经常询问患者胸痛有无减轻以及减轻的程度，仔细观察皮肤、粘膜、咳痰、呕吐物及尿中有无出血征象。
②心电图记录，溶栓前应做18导联心电图，溶栓开始后3小时内每半小时复查1次12导联心电图（正后壁、右室梗死仍做18导联心电图）。以后定期做全套心电图，导联电极位置应严格固定。
用肝素者需监测凝血时间，可用Lee white三管法，正常4~12分钟；或部分凝血活酶时间（PTT）法，正常35~45秒。
溶栓期间应监测哪些指标?特殊化验可使介入医师了解全身溶栓的程度。
主要指标有：促凝血酶原激酶活性时间UPTT）、凝血酶元时间（PT）、血小板计数、血纤维蛋白原水平和血细胞比容。PT和aPTT每6h检测一次，并据其结果调整全身肝素滴定用量，血纤维蛋白原水平也是每6h检测一次，当其小于100mg/dl时若继续全身溶栓将增加自发性出血的可能性。
【静脉溶栓治疗监测,溶栓治疗时要监测哪些项目?】如果血纤维蛋白原水平小于100mg/dl且病人无出血现象，UK剂量可减半应用；如果有出血征象伴低纤维蛋白原，应中止给予UK并输入冻干血浆、冷沉淀物、e-氨基己酸或抑肽酶。肝素减少性血小板减少应每天监测血小板计数。
对隐性失血应每天检查血细胞比容。
急性心肌梗死病人溶栓治疗的监测包括哪些?急性心肌梗死病人溶栓治疗的监测包括：①血压：溶栓2h内密切观察心电监护，记录心律失常。
溶栓期间每15分钟测 1次血压，以后每30?60分钟测1次。②心电图：溶栓即刻（18导联）、0. 5h、lh、1. 5h、2h、2. 5h、3h各做1份ECG 。
如有正后壁心肌梗死至少于2h再做一次18 导联心电图。③出血并发症和神经系统体征：溶栓后（从溶栓开始计时）0.5h、lh、3h、6h、8h、16h、24h、32h、40h、48h分别抽血查出凝血两项。
④血清CK及同工酶：开始治疗后第1天每4小时复查1次。⑤药物不良反应：应用链激酶时应注意寒战、发热等过敏反应。
⑥判断溶栓疗效：即心电图上抬高的ST段与2h内回降> 50%、胸痛2h内基本消失、2h内出现再灌注心律失常、血清CK-MB酶峰值提前出现。

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静脉溶栓治疗监测,溶栓治疗时要监测哪些项目?

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