溶栓后肌力再加重,脑梗死溶栓肌力的治疗要求是什么?
脑梗死溶栓肌力的治疗要求是什么?随着社会人口老龄化的进程，我国脑卒中发病率、死亡率、致残率逐年上升，已成为影响我国居民健康的主要疾病 。
脑梗死是脑卒中的最常见原因，其急性期静脉溶栓治疗已成为早期最主要的治疗手段 。但我国实际溶栓率并不高，影响了患者的生存和预后，因此，需普及其理念并强化管理和实施 。
（一）溶栓治疗的历史与现状 脑梗死是由于脑部血液供血障碍导致脑组织缺血、缺氧性坏死，而出现相应神经功能缺损的临床综合征 。因此，使供血障碍的血管再通而恢复缺血脑组织的供血是治疗脑梗死的基础，1981年首次提出了“缺血性半暗带”概念 。
此后，许多研究表明，脑动脉闭塞后若在一定时间内使血管再通，血流恢复，则可使梗死面积减小，神经功能得以恢复 。若超过一定时间则不能恢复 。
此研究为急性脑梗死的静脉溶栓治疗奠定了基础 。（二）溶栓前的处理 院前脑卒中处理 应加强公众教育，普及脑卒中识别及应急知识 。
建议患者在发现疑似脑卒中表现时，首先拨打120急救电话 。院前处理的关键是迅速识别疑似脑卒中并尽快送达医院 。
2013年美国指南建议院前医疗服务提供者应当使用院前脑卒中识别工具，如洛杉矶或辛辛那提院前卒中量表进行脑卒中筛查，院前通知急救中心以便提前做好相关准备、缩短治疗时间 。急诊室处理 接诊后，应迅速采集病史（包括症状开始时间、近期患病史、既往史、近期用药史）及体检，并进行美国国立卫生研究院卒中量表评分，同时下达血分析、血糖、血生化、血凝、心电图、头颅CT平扫等医嘱，建立以医疗、检验、影像等多学科高效协作，缩短获取报告时间及治疗时间 。
诊断及鉴别诊断 对于中老年患者，有血管病的危险因素，急性起病，有偏瘫、失语、头晕、黑蒙等表现，在头颅CT排除出血后，脑梗死的诊断并不难做出 。但临床上表现为脑卒中样发作的疾病并不少见，误诊病例亦不在少数 。
因此，应与癔症、低血糖、痫性发作、偏头痛等相鉴别 。应结合其病史、定位体征及疾病特点等全面考虑 。
脑梗死溶栓肌力有什么要求呢?脑梗死的病因主要是局灶性血液供应障碍，血管壁、血液成分和血流动力学的改变均可造成脑供血动脉缺血 。
病变和功能障碍的程度取决于血供不足的发生快慢与时间长短、受损区域的大小与功能，以及个体血管结构型式和侧支循环的有效性等因素 。脑动脉粥样硬化主要发生在供应脑部的大动脉和中等动脉，是全身动脉粥样硬化的组成部分 。
【溶栓后肌力再加重,脑梗死溶栓肌力的治疗要求是什么?】 脑动脉粥样硬化的主要改变是动脉内膜深层的脂肪变性和胆固醇沉积，形成粥样硬化斑块及各种继发病变，使管腔狭窄甚至闭塞 。管腔狭室需达80%~90%方才影响脑血流量 。
硬化斑块本身并不引起症状，如病变逐步发展，则内膜***、内膜下出血（动脉本身的营养血管破裂所致）和形成内膜溃疡，内膜溃疡处易于发生血栓形成，使管腔进一步变窄或闭塞，硬化斑块内容物或血栓的碎屑可脱入血流形成栓子 。硬化动脉可因管壁弱化，形成梭形动脉瘤 。
动脉瘤内可形成血栓而闭塞血管，或因梭形扩大压迫周围神经组织而引起各种临床症状 。如动脉瘤破裂，则引起脑内或蛛网膜下腔出血 。
大体病理检查时，可见硬化血管呈乳白色或黄色，粗细不匀，管壁变硬，血管伸长或弯曲，有的部分呈梭形扩张，血管内膜下可看到黄色的粥样硬化斑块 。脑部表现可有脑回变窄，脑沟深宽，脑膜增厚而不透明 。
脑回表面可有颗粒状或虫咬样萎缩区 。脑重量减轻 。
切面上可见脑室扩大，灰质变薄，白质内可见血管周围间隙扩大，并有灶性硬化小区 。发生脑梗死处的脑组织软化、坏死，并可发生脑水肿和毛细血管周围点状渗血 。
后期病变组织萎缩，坏死组织由格子细胞所清除，留下有空腔的瘢痕组织，空腔内可充满浆液 。。
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