哺乳期生病就只能硬扛？别闹了，喂奶的日子那么那么长！

漫长的哺乳期对所有的妈妈来讲，绝对是一个全新的挑战。母乳喂养一般会一年甚至两年，这段时间里就算是正常的成年人也不可能不生病，更何况是精神和身体都超负荷运转的老妈子们？
但是，怕啥来啥。
哺乳期，身为奶牛的你生病了怎么办？
吃药直喂？怕药物进入奶水对宝宝有不良影响；
吃药停喂？小祖宗根本不认奶粉！再说也有可能因此回奶啊。
受“是药三分毒”的影响，很多哺乳期妈妈要么就是咬牙硬扛，要么就是迫于各种压力盲目断奶，说到底都是因为不清楚药物对奶水和宝宝的影响有多大。
哺乳期生病的妈妈，如何做到吃药和喂奶两不误？C爸给大家支几招。

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几个误区：
很多妈妈坚决抵制治疗，是因为存在一些误区，C爸先给大家澄清一下：
1、大多数药物进入母乳的剂量比我们想象中的要小，通常只有你服用剂量的1% 。
2、哺乳期的常规身体检查，只有一部分会让妈妈的身体承受一定的辐射，但不会影响之后的哺乳，无须担心。

B超通过超声波反射成像，对人体无损害，不会影响哺乳；
核磁共振通过电磁波成像，对人体无损害，不会影响哺乳；
X光会对妈妈的身体有一定的辐射量，但不会影响哺乳；
一些需要静脉注入造影剂的检查（比如尿路造影、CT增强扫描、核磁共振增强扫描）一般24小时内90%的药物会以原形经尿液排出，仅有很少量进入乳汁，也可以继续母乳喂养。

3、外科小手术或补牙等使用的常规局麻药物（一般是普鲁卡因、利多卡因）在体内代谢很快，通过母乳的量很少，应用期间也是可以哺乳的，基本也不会影响到宝宝。
4、哺乳期可以正常的接种疫苗。可以接种活疫苗，也可以接种死疫苗，所有用于妈妈的疫苗和免疫球蛋白对于哺乳期的婴儿都是安全的（据美国儿科学会（AAP）2006年）。所以，确实需要的情况下，可以安心接种疫苗。

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几个建议：
在哺乳这段特殊时期的用药，建议遵守以下几个原则：
1、有自愈倾向的疾病能不用药就不用药；
2、能外用就不口服，能口服就不输液；
3、尽可能选择单一有效成分的药品，避免复方制剂；
4、尽可能选择速释剂型（通常一天多次服用），尽量避免缓 / 控释剂型（通常一天只吃一次），以防药物在母体内停留时间太长；
5、选择合适的时间用药：最佳的服药时间应该是在哺乳结束后立即服药，或者在宝宝最长的一轮睡眠之前服药；
6、不同药物在体内的代谢速度不同，尽量使用半衰期短的药物，1-3小时为佳，2次哺乳时间间隔一个半衰期以上。（半衰期的数值可以在药品说明书中查看，半衰期短的药物通常一天之内服用的次数会更多，关于半衰期的详细说明可参见文章最后一条。）
7、关于中药对孕妇、哺乳的影响的研究几乎没有，因此不建议准妈妈和母乳妈妈使用中药。
9、尽量推迟用药，宝宝越小，对母乳的依赖程度就越高，受药物的影响就可能越大。必须评估婴儿处理小剂量药物的能力，尤其是早产儿、新生儿需要更加谨慎。

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几类哺乳期常见疾病的治疗药物：
止痛药和退烧药：
对乙酰氨基酚是哺乳期可以服用的最安全的止痛药，只有服用量的0.1%-0.2%会进入母乳，布洛芬也是哺乳期的安全用药。
雷区：安乃近等含有氨基比林的药物。
安乃近、去痛片、安痛定等，常常会用做退烧止疼，但是这类药物在国际上是普遍禁止使用的，不仅哺乳期，任何人群都不应该使用这类药物退烧。
感冒药：
大部分的感冒根本不需要吃药，因为大部分感冒是由病毒引起，一般一周左右即可痊愈，所有的感冒药都只是缓解症状。
所以一般的感冒还是建议妈妈们扛一扛，可以戴上口罩，继续给宝宝哺乳。
如果鼻塞、流鼻涕比较严重，可以使用生理盐水和洗鼻器来护理，吸入热水蒸气也能缓解鼻塞。
如果感冒发热头痛影响了生活，可以服用一些解热镇痛药（布洛芬、对乙酰氨基酚）。
雷区：应当尽量避免使用复合成分的感冒药。
比如白加黑、泰诺、康泰克等等，复方类成分复杂，有些含有伪麻黄碱和马来酸氯苯那敏（扑尔敏），这两种成分安全系数低，还有可能降低乳汁产量。

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抗生素类药物：
哺乳期发生乳腺炎、中耳炎、牙周炎等感染性疾病时，需要用到抗生素。
大多数抗生素在哺乳期都是可以安全使用的，青霉素类（xx西林）或头孢类（头孢xx）都是在哺乳期可以安全使用的药物，也是美国儿科学会推荐的药物。
妈妈服用这类抗生素，对吃奶的宝宝通常是安全的，即便有影响也只是影响到宝宝肠道的菌群，导致腹泻或鹅口疮，这样的概率很小，症状也不严重。
如果只是轻微腹泻，说明药物影响不大，可以继续吃药；如果严重腹泻，暂停母乳或是咨询医生改用其他种类抗生素。
如果乳腺炎没有严重到住院治疗，医生没有严令禁止哺乳，都建议正常哺乳。
可以在宝宝刚喝完奶，进入长睡眠之前服药，可以让药品的危害降到最低，毕竟比起断口粮，前者更值得推荐。
雷区：喹诺酮类的抗生素。
比如，例如左氧氟沙星、环丙沙星，可能会影响婴儿的骨关节发育，所以口服及静脉药物不建议应用。
如果不小心应用了，需要停喂母乳4-6小时，这样可以减轻对婴儿的影响。
抗过敏药物：
治疗过敏的主要药物是抗组胺药。
如果不小心得了荨麻疹等过敏性疾病，可以首选氯雷他定，进入母乳的量很小，而且没有镇静的副作用，所以在哺乳期间服用对婴儿几乎没有影响，还可以外涂炉甘石洗剂配合治疗。
小科普：荨麻疹俗称风疙瘩，会在身体的非特定部位冒出一块块形状、大小不一的红色风团，并伴有瘙痒，是一种常见的过敏性皮肤病。
除此之外，西替利嗪的应用也比较广泛和安全。
雷区：哺乳期应避免使用一些老药如氯苯那敏、苯海拉明。
这两个药物有可能影响泌乳，大剂量长期服用可能会出现婴儿嗜睡等副作用。
抗病毒类药物：
带状疱疹也是哺乳期妈妈的高发疾病，对付这种病毒一般阿昔洛韦是首选药物。
雷区：利巴韦林。
在孕期使用利巴韦林有明确的致畸作用，在哺乳期使用的安全性也没有临床数据支持，而且这个药物从身体完全清除甚至需要几周的时间，在哺乳期应当避免使用。

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激素类药物
地塞米松：哺乳期服用不会对婴儿产生任何不良影响，所以通常作为新生儿期、婴儿期，哺乳母亲的首选糖皮质激素类的药物。
强的松、氢化可的松、甲强龙：哺乳期间应用是安全的，仅有极个别的大剂量应用可能会造成暂时性的母乳分泌量减少。
雷区：含雌激素的口服避孕药。
妈富隆、优思明等复合避孕药含有孕激素和雌激素两类成分，长期服用含雌激素的避孕药会抑制泌乳，导致产奶量减少，不推荐使用。
另外，毓婷是只含有孕激素的药物，不含雌激素，不会对乳汁分泌产生影响。
但由于毓婷含孕激素的剂量比较高，为了避免高剂量孕激素进入乳汁对宝宝健康产生影响，两片一起吃时（单剂量1.5毫克），服用后8小时才可以哺乳；分两次吃的话，每次吃完3-4小时后才可以哺乳。
关于哺乳期外用药物/局部用药
一些时间短、面积小、剂量小的局部用药/外用药对喂奶通常没有大影响。
比如，脚气：达克宁；带状疱疹：阿昔洛韦；湿疹：氢化可的松，以及左氧氟沙星滴眼液、滴耳液等等。
关于催乳药
市面上有很多催乳的中成药或者保健品，中成药的效果和安全性都没有临床数据支持，个人不建议哺乳期的妈妈们使用。
美国儿科学会不推荐用药物催乳，无论中药或西药；而是建议妈妈们采用非药物的催乳方式。
如果一定要用药物催乳的话，请听取医生或药师的建议。
服用了不安全药物就只能断奶么？
如果迫不得已使用了禁用药物，那么就需要暂停哺乳，等药物完全排除体外之后在恢复哺乳。
如何算药物清除时间：
根据药物在体内清除的理论，每一种药物都会有半衰期（药物说明上都会注明）。一般认为，经过 5 个半衰期左右，药物就能从体内完全清除，就可以恢复哺乳了。
例如诺氟沙星，说明书里标注的半衰期是 3-4个小时。而 5 个半衰期的时间后，可以认为药物在体内基本清除，因此用半衰期的数值 3-4乘以 5，就能算出，一次服药后大概 15-20个小时之后，药物可以从身体里清除干净，就可以恢复哺乳。
在此期间，妈妈们要定时定量的挤出乳汁，多喝水也会加快代谢。
一个伟大的妈妈，一定是一个科学而不盲目的妈妈。
不要因为用药随意停止哺乳，母乳是孩子最好的食物，不要轻易断了宝宝的口粮。
也不要因为怕影响宝宝，咬牙硬抗，要知道，有一个好身体，才是做一个好妈妈的硬指标。
文中所有的建议都是给大家补充一些常备的养护知识，不能代替医院就诊，如果拿捏不准，一定咨询你的医生。
此爱绵绵无绝期的哺乳期，谁也不知道明天会发生什么，如果你对自己身体没有十足的把握，那就提前收藏吧！
【哺乳期生病就只能硬扛？别闹了，喂奶的日子那么那么长！】 本文观点参考：西尔斯亲密育儿百科、美国儿科学会育儿百科、《中国人应该这样用药》