瑞士中药产销俱旺
瑞士不是欧盟成员国 ， 因而欧盟的禁令对其未产生直接作用 。但其思维方式和办事规矩差不多 ， 影响一定是有的 ， 但情况不完全一样 。 瑞士有一定规模的中药企业共三个 ， 其中两个专门从事中药产销 ， 一个兼营有其他医药产品 。开办最早的中药企业叫“Complemedis” ， 已有26年的历史了 ， 自称接收并据之售出药物的处方数已达100万份 。可见 ， 中药在瑞士应用的历史不短于针灸 ， 生意也堪称兴隆 。 中知临床常用的中药 ， 把不同炮制品都算上 ， 应不少400味 。瑞士可以使用的中药品种并不低于这个数字 。瑞士药监局2011年修订的亚洲传统草药名单所列品种 ， 就包含400余种中药及其炮制品 。这个名单是在中国药典和欧美普遍采用的英文版中药学教科书和工具书的基础上 ， 由有关专家和企业共同编订的 。名单还就某些药物的最大剂量、使用注意、临床禁忌、安全性问题等有具体规定 。名单所列除部分矿物药外 ， 绝大多数为植物药 。因此 ， 瑞士人将中药统称为“Kräuter” 。 尽管官方允许使用的中药并不少 ， 但实际销售的中药饮片品种远达不到这个数 ， 大约在200种左右 。这与需求量太小 ， 品种多必加大管理负担 ， 增加商业运行成本有关 。但不知是有意还是无意 ， 这里的中药饮片似乎早为伤寒经方的使用准备的 ， 除大戟、甘遂、芫花和细辛 ， 因毒性较强不予提供 ， 其他中药差不多都有 。 免煎中药的药味要齐全得多 ， 品种最齐的Complemedis公司达到360余种 。饮片中药里不提供的土鳖虫、水蛭、海螵蛸、水牛角、鹿角胶、阿胶等虫类药和动物药都有供应 。只是一些非常特殊的炮制品 ， 如盐杜仲、酒川芎、醋白芍、姜黄连等是没有的 。显然 ， 能够满足临床的基本需求 。 动物类中药在瑞士受到严格限制 ， 患者普遍也不接受或不喜欢 。除虎骨、犀角这些众所周知的违禁品 ， 政府对动物类中药并无具体的管理规定 ， 限制主要来自民间和行业内 ， 一是动物保护方面的考虑 ， 二是这类中药易带病菌 ， 需要特殊的检疫检验程序 。虽然免煎中药在某些品种上有所松动 ， 但鹿茸、穿山甲、麝香、象皮、刺猬皮等动物形象过于鲜明的品种是绝对没有的 。不少患者会上网查询所服中药 ， 笔者就曾遇到对蝉蜕不悦者 ， 对阿胶不接受者 ， 要求解释龙骨是何物者 ， 等等 。因此 ， 处方用药的最佳选择是 ， 尽可能采用植物药 ， 不必去碰那根敏感的神经 。
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