安神汤
【方源】
《安神汤治疗慢性乙型肝炎伴失眠60例》[廖加维 ， 等.四川中医 ， 2005 ， 23（9）：68] 。
【组成】
生地10g ， 酸枣仁15g ， 白蒺藜20g ， 夜交藤20g ， 白芍15g ， 龙骨20g ， 丹参15g ， 茯苓30g ， 黄连10g ， 肉桂2g 。
每日1剂 ， 水煎 ， 分3次服 。7天为1个疗程 ， 两个疗程后观察统计疗效 。
【功效】
养心安神 。主治慢性乙型肝炎伴失眠 。
【验案】
曾某 ， 女 ， 43岁 ， 干部 ， 2004年9月10日就诊 。
主诉：失眠加重伴倦怠乏力3年 ， 伴腹胀纳呆3个月 。
病史：因慢性乙型肝炎10余年 ， 失眠3年余 ， 腹胀纳呆3个月 。
检查：每天入睡时间小于3小时 ， 且易惊醒、多梦 。肝功能：ALT 110U/L,AST 116U/L,TBIL 60μmo1/L 。
中医诊断：失眠 。
西医诊断：慢性乙型肝炎 。
治则：疏肝理气 ， 养心安神 。
方药：安神汤加香附10g ， 水煎服 。
二诊：予以2剂后 ， 自觉症状改善 ， 每晚能入眠4小时以上 。继用1周后 ， 每晚能入眠6小时以上 ， 且小易惊醒 ， 倦怠乏力 ， 腹胀纳呆症状消失 。
三诊：两个月后复查肝功能：ALT 34U/L,AST 30U/L,TBIL 9μmo1/L 。
【按语】
慢性乙型肝炎虽病机复杂 ， 但总由气血失调 ， 正气不足而感受湿热病毒 ， 郁于肝脾 ， 致使肝失疏泄 ， 脾失健运 ， 肝脾郁滞 ， 气血瘀阻 。若日久化热 ， 下耗肾阴 ， 上扰心神 ， 心肾不交 ， 阳气不能入于阴可致失眠 。此类失眠是在慢性乙型肝炎的病理基础上发生的 ， 同慢性乙型肝炎这个基础疾病互为因果 。治疗这种失眠应考虑导致慢性乙型肝炎发生的湿热病毒 ， 肝郁气滞 ， 病久入络 ， 肝肾不足等病因病机 ， 当补益肝肾 ， 疏肝通络 ， 安神以交通心肾 ， 解毒淡渗利湿以祛邪 。
安神汤中生地、白芍以补肝益肾 ， 龙骨、酸枣仁养心安神 ， 白蒺藜、夜交藤、丹参疏肝通络 ， 黄连、茯苓、肉桂安神以交通心肾 ， 解毒以渗湿利窍 ， 使湿热疫毒从小便而去 ， 从而使阴阳和、气血调、心肾交、肝脾健、疫毒去而失眠得以改善 。
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