健脾解毒活血汤
【方源】
《健脾解毒活血汤治疗慢性乙型肝炎46例临床观察》[姜卓.吉林中医药,2001,(5):16] 。
【组成】
太子参30g,黄芪30g,白术30g,山药30g,丹参15g,当归12g,泽兰10g,败酱草30g,白花蛇舌草30g,虎杖15g,陈皮10g,生山楂15g 。
肝区痛剧加延胡索、川楝子;伴黄疸者加茵陈、地耳草;湿盛加苍术、厚朴;肝脾肿大加穿山甲、鳖甲;瘀血明显加土鳖虫、三棱;出血倾向加紫草、茜草;浮肿或腹水加马鞭草、车前子 。
每日1剂,早晚各煎200ml口服 。1个月为1个疗程 。每疗程复查肝功能及乙肝五项,总疗程为3个月 。
【功效】
健脾益气,清热解毒 。主治慢性乙型肝炎 。
【验案】
崔某,男,45岁,1998年8月12日初诊 。
主诉:肝区隐痛,乏力,纳差,腹胀,尿黄1个月 。
病史:患者患乙型肝炎6年,肝功能反复异常,中西药治疗未效 。
检查:面色晦暗,精神不振,舌质红,边有紫斑,苔薄黄,脉弦细 。肝功能检查:ALT 520U/L,GGT 326U/L,ALP 280U/L 。乙肝五项:HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBc(+) 。
中医诊断:胁痛 。
西医诊断:慢性乙型肝炎 。
治则:活血化瘀,健脾益气 。
方药:健脾解毒活血汤加地耳草30g,紫草15g 。每日1剂,早晚各煎服1次 。
二诊:1个疗程后,自觉症状明显好转,肝功能各项指标明显改善 。随症加减继续治疗 。
三诊:3个月后精神、体力正常,复查肝功能全部正常 。乙肝五项:HBsAg(+)、抗-HBc(+) 。随访1年,症状无反复,乙肝五项无变化 。
【按语】
方中太子参、黄芪、白术、山药补气健脾;丹参、当归、泽兰活血通络;白花蛇舌草、败酱草、虎杖清热解毒 。现代药理研究表明,太子参、黄芪、白术等药物对改善人体免疫功能有效,应用得当,可激活肝细胞产生免疫应答,清除乙肝病毒,使肝功能恢复正常;丹参、当归、泽兰有明显改善肝纤维化,改善肝脏微循环的作用;白花蛇舌草、败酱草、虎杖具有消炎、降低血清转氨酶和较强的抗乙肝病毒作用 。
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