低血压高是怎么回事，为什么别人都是低血压

在透析过程中，平均动脉压比透析前增加10mmHg以上被视为血压升高的标准。平均动脉压=舒张压+1...

背景案例

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透析2小时后，患者血压为180/90 。护士发现病人每次透析时血压都很高。护士问，你吃降压药了吗？病人说，是的，我早上在家血压也不高。为什么他每次透析都越来越高？
透析中高血压

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中度高血压是血液透析的急性并发症之一。在透析过程中，平均动脉压比透析前增加10mmHg以上被视为血压升高的标准。
平均动脉压=舒张压+1/3脉压差
脉压差=收缩压-舒张压
临床表现

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因为大部分患者透析前都有高血压病史，所以对高血压症状会比较宽容，血压大幅度升高时会感觉不舒服，或者测量血压时会发现血压升高。
经常发生在血液透析期间或之后。
平均动脉压高于透析前。
超滤后2——3小时血压升高。
血液透析结束前30——60分钟血压升高。
头痛、头晕、头胀、恶心、呕吐等。
高血压危象：剧烈头痛、视物模糊、躁动、昏迷等神经系统改变。
常见原因

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透析期间不良的水分控制导致容量负荷和心输出量增加。
超滤含水量不足，每次透析结束未达到目标体重。
饮食不良，钠离子摄入过多。
透析液电解质组成的影响。
肾素。
促红细胞生成素的应用
血液透析去除抗高血压药物。
透析失衡。
患者对透析的恐惧和紧张等。
处理措施

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当患者血压升高时，应加强观察和护理。一般当收缩压达到180时，要及时告知医生。
心理咨询。
采用钠调节、序贯透析和合理超滤等透析程序来达到干重。
遵医嘱及时应用降压药。
治疗后应再次测量血压。
中风的护理。
预防措施

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全面评估患者病情和生活环境，根据患者实际情况积极开展宣传教育。戒烟、戒酒、控制钠盐，每日摄入量低于2g；透析期间体重增加控制在3%；保持合理的运动和良好的生活习惯。
按时血液透析。
根据医嘱，及时合理用药，并每日早晚测量血压。
使用钠调节透析、钠曲线、序贯透析等程序预防和降低高血压的发生。
加强高血压患者的监测和护理，预防高血压危象和脑卒中。
特别注意

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容量依赖性高血压的治疗是适当脱水。过早服用降压药会导致血压下降后对大量脱水的不耐受。
肾素依赖性高血压一般在透析2小时后用降压药治疗。
当血压为200/100时，应小心处理。当血压降至180/100时，血流量将为80 。
对于老年人等特殊患者，要注意预防脑血管意外。
思考

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血液透析治疗中高血压的管理非常重要，是预防心脑血管并发症的重要方面，关系到患者的长期生存率和生活质量。要为患者制定护理方案，观察患者服用降压药的疗效，督促医生为患者调整降压药。
【低血压高是怎么回事，为什么别人都是低血压】在血液透析中最常见的合并症是高血压与低血压，但显然，高血压更易被忽视。当患者问：为什么别人都是低血压，我的血压却越透越高呢？我们该怎么回答？该怎么处理？这个问题值得我们多加观察和思考。