流感的主要传播途径,流感的传播受多种因素影响

铅:流感的传播受多种因素影响,如降水会增加人们的室内活动时间,而在室内空气流通不畅的情况下聚集在室内,有利于流感病毒通过气溶胶和直接接触传播,增加患病风险 。当降水较少时,人群患流感的风险会降低,这可能是由于少量降水加快了流感病毒在空气中的沉降速度,从而降低了人们接触流感病毒的风险 。

流感的主要传播途径,流感的传播受多种因素影响

文章插图
一、了解影响流感传播的因素,病毒感染的发生受气象和环境门槛的影响
研究发现,有几种因素有利于流感病毒的传播,而这些因素通过不同的机制发挥作用,为流感病毒的存活提供了合适的门槛 。流感病毒感染的发生可能受气象和环境阈值的影响 。已经进行了几项基于实验室的研究,以证实湿度和温度会影响流感病毒的存活期 。
【流感的主要传播途径,流感的传播受多种因素影响】对动物宿主进行了相关研究,结果表明,日平均气温低、相对湿度低或高都是促进流感病毒传播的因素 。湿度过低会导致鼻、喉、气管等呼吸道干燥不适,免疫力下降,容易感染病毒 。同时,在干燥的环境中,轻的可吸入颗粒物可长时间悬浮在空气中,增加了与易感人群接触的可能性,而高湿度环境则可延长外界病毒的存活期 。
对深圳市气象阈值和流感样病例的研究发现,流感病毒最适宜的温度范围为25-30C,最适宜的相对湿度范围为60%-80% 。香港学者的同类研究也发现,当温度低于20C,特别是低于15C时,流感流行的可能性增加,而在相同温度下,湿度的增加会增加流感样病例的可能性 。
研究还表明,SONOPM臭氧等大气污染物的浓度也会影响流感样病例的风险 。美国一项研究发现,有流感传染源的飞机上,72%的乘客是在飞机通风系统关闭几小时后感染流感的 。对过去航空旅行和流感发病率数据的统计分析也表明,航空旅行在流感的全球传播中起着至关重要的作用 。
流感的主要传播途径,流感的传播受多种因素影响

文章插图
主要是因为流感病毒可以通过气溶胶传播,所以易感人群在空气流通不畅时更容易感染病毒 。如今,随着人口的快速流动,加强各种途径的防控措施是有效预防疫情流感的关键 。
此外,当洪水、地震、台风等自然灾害发生时,居民的饮水、饮食等 。受到影响,自然环境遭到破坏 。蚊子滋生和病菌传播导致居民暴露在各种危险因素中,抵抗力降低 。各种细菌很容易导致疫情和流行病,如呼吸道感染 。
二、疫苗接种是预防流感有效的方法,能提供一定的保护,效果有局限性
流感防控措施
目前,接种疫苗是预防流感最有效的方法 。在健康成人中,即使传播的病毒与疫苗病毒不完全匹配,流感疫苗也能提供一些保护,从而部分预防季节性流感和疫情流感 。在老年人中,虽然接种流感疫苗可能不能有效预防流感,但它将降低疾病的严重程度以及并发症和死亡的发生率 。
由于疫苗的保护性随着时间的变化而逐年降低,WHO建议每年接种一次,尤其是高危人群包括孕妇、6个月至5岁儿童、65岁以上老年人、慢性病患者和医务人员 。目前,欧洲大多数国家都建议高危人群接种流感疫苗 。
包括老人、孕妇、慢性病患者和医护人员,而美国建议所有6个月以上的人接种流感疫苗 。根据美国疾控中心报告,2014-2015年流感流行季节,约47%的儿童和成人接种了流感疫苗,其中65岁以上人群的接种率高达67%;2018-2019年疫情季节,6个月至17岁人群接种率为62.6%,18岁以上人群接种率为45.3% 。
流感的主要传播途径,流感的传播受多种因素影响

文章插图
北京市老年人流感疫苗接种率调查显示,2013-2015年流感流行季节北京市老年人流感疫苗接种率分别为22.41%、19.97%和17.92%,呈下降趋势 。造成流感疫苗接种率低的原因有很多,如孕妇对孕期接种安全的担心、对流感相关知识和流感疫苗的知晓率低、对疫苗接种政策的无知等 。
因此,应加强对居民特别是高危人群的健康教育,让他们认识到流感的严重性和接种流感疫苗的必要性 。除接种疫苗外,还应采取以下个人防护措施:定期洗手,适当擦干手;良好的呼吸卫生,咳嗽或打喷嚏时捂住口鼻,使用纸巾并正确处理 。
感觉不舒服,有发热或其他流感样症状时,及时进行早期自我隔离;避免与流感患者或疑似患者亲密接触 。
切接触;与流感患者接触后或接触流感患者环境中物品后应避免触摸眼睛,鼻子或嘴巴 。可以选择性的使用抗病毒药物进行暴露前或暴露后的预防 。
流感监测
虽然流感近年来没有发生大流行,但是流感自16世纪一直传播至今,因而当前我们仍不能掉以轻心 。鉴于当前知识和技术的局限,为了尽可能取得最佳的公共卫生成果,必须建立一个全球协调的有效网络以便尽快发现流行病毒株,并采取针对性的防控措施 。此外,目前全球常用的流感疫苗为灭活病毒、减毒活病毒和重组血凝素疫苗 。
研究表明,当疫苗株与流行株相匹配时,接种流感疫苗是最有效的,但是由于流感病毒极易发生变异,特别是大流行期间流行毒株疫苗往往难以及时获得,导致疫苗接种的保护作用有限 。因而掌握流感疫情动态、流行规律以及流感病毒的分布和变异情况,并且根据信息预测流感的流行趋势,及时预警和制定防治措施对流感的防治十分重要 。
WHO通过全球流感监测和应对系统进行全球流感监测 。目前,北京和香港特别行政区两个国家流感中心为全球流感监测和应对系统成员,其中,北京国家流感中心也是世卫组织流感合作中心及世卫组织H5参考实验室成员 。
流感的主要传播途径,流感的传播受多种因素影响

文章插图
全球流感监测和应对系统根据世界各地的国家流感监测中心的流感监测结果、实验室和临床观察持续监测流感病毒并对下一季度流感疫苗成分的更新提出指导,在每年的2月和9月分别对北半球和南半球提出流感疫苗接建议 。
流感监测网络通过实时监测流感活动水平和流行趋势,实时追踪流感病毒变异,及时发现新型流感病毒并做出预警,从而为流感疫苗株的推荐及抗病毒药物的使用提供依据,达到为流感大流行的准备和应对提供技术支撑的目的 。
实时流感监测可以帮助规划医疗资源的分配,并可以降低患者发病和死亡等相关成本 。除此之外,还有学者利用流感监测数据结合气象、环境监测等资料,探索其关联,以帮助预测气候等因素波动对流感流行动态的影响 。
三、了解气象因素与流感样病例的关联分析,气象是关键的自然因素之一
传染病流行过程中有三个基本环节,即传染源、传播途径和易感者,这三个环节受自然环境和社会环境的影响,从而影响传染病的流行 。其中,气象因素是关键的自然因素之一,气温影响环境中病原体的存活时间,比如伤寒杆菌在冬季零下环境中甚至可以长期存活;暴雨引起的洪水易引发肠道传染病的流行等 。
气象因素包括气温、温差、相对湿度以及降雨量可对流感样病例的发病产生影响 。对日均气温与流感样病例发病之间的相关性分析后发现,日均气温与流感样病例发病之间呈负相关关系 。研究发现,当气温升高时,流感病毒活性随之降低,气温每升高1℃,患流感的风险可降低11% 。
流感的主要传播途径,流感的传播受多种因素影响

文章插图
国内学者也发现,低温条件下患呼吸道感染的风险更高,而随着温度的升高,患呼吸道感染的风险也随之下降 。动物实验表明,在低温环境下,流感病毒的半衰期延长,因而流感病毒在冬季更加稳定 。温度除了对流感病毒的存活产生影响外,还可对人体呼吸系统产生影响 。
研究发现,低温状态下鼻黏膜分泌能力增加,但纤毛运动能力减弱,从而导致呼吸道清理能力的降低,流感病毒更易侵袭呼吸道 。此外,低温条件下,鼻黏膜温度也随之降低,流感病毒在环境中存活时间增加,使其更易以有活性的形式附着于鼻黏膜上,增加感染流感病毒的风险 。
温度还可通过对人类活动产生影响而影响流感病毒的传播 。在低温条件下,人们使用空调、暖气等升温设备的频率增加,同时会减少通风时间,并增加在室内活动的时间,这些因素都会增加人群患流感及交叉感染的风险 。
此外,对两日温差与流感样病例发病的相关性分析后发现,若两日温差值越大,即相比前一日升温的情况越显著,流感样病例的发病风险越低;对24h温差与流感样病例发病的相关性分析后发现,24h温差越大,即一天内气温波动范围越大,流感样病例的发病风险越高,且累积滞后情况下温差对流感样病例发病的影响更大 。
提示我们24h温差较大的时节更应提高警惕,加强防范,防止流感的发生 。相对湿度对流感样病例发病风险的影响在不同人群中有所不同,在总人群中,滞后天数为0~2天时,流感样病例的发病风险随相对湿度的增加而增加,滞后天数为3~7天时,流感样病例的发病风险随相对湿度的增加而降低 。
流感的主要传播途径,流感的传播受多种因素影响

文章插图
对0~15岁人群,流感样病例的发病风险随着相对湿度的升高而降低,但是对于15~60岁人群,流感样病例的发病风险随着相对湿度的升高而增加 。研究发现,相对湿度可影响流感病毒在环境中的存活时间 。
当相对湿度过低时,传染源排出的飞沫可快速失去水分并形成飞沫核,从而延长流感病毒的存活时间,但当环境相对湿度较高时,传染源排出的飞沫可与环境中的水分结合,使飞沫体积增大,并加速在环境中的沉降速度 。
结语:各种气象因素都能对流感的发病产生影响,由于流感病毒通过气溶胶及飞沫传播,因而空气流动速度能直接影响流感病毒的传播速度及范围 。研究发现,风速低时易造成区域内流感病毒浓度累积,此外,低风速情况下,病毒更易附着在口鼻等处,从而增加患病风险 。

    推荐阅读