(3)所有卒中病人都应该接受卒中单元治疗：
卒中单元是卒中医疗的常见方式 ， 建立卒中单元不是一件困难的事情 ， 因此有必要强调所有的病人都必须收治到卒中单元进行治疗 。
为了推行卒中单元 ， 各个国家的卒中指南都强调了急性期病人应该收入卒中单元 ， 其中近年出版的英国皇家医学会指南(2000)、欧洲卒中促进会指南(2000)、美国卒中协会指南(2003)尤其强调收治(如卒中单元、康复早期介入、多元医疗小组)的必要性 。
2002年我国启动的北京组织化卒中医疗工程(Beijing organized stroke care system ， BOCSS)项目的运行 ， 将会极大促进我国卒中医疗水平的提高和向国际体系靠近 。
10、脑出血预后
出血量较少且部位较浅者 ， 一般1周后血肿开始自然溶解 ， 血块逐渐被吸收 。 脑水肿和颅内压增高现象逐渐减轻 ， 患者意识也逐渐清醒 ， 最终少数患者康复较好 ， 多数患者则遗留不同程度的偏瘫和失语等 。
1.预后较差的因素
(1)血肿较大 ， 严重脑组织破坏 ， 已引起持续颅内压增高 。
(2)意识障碍明显 。
(3)上消化道出血 。
(4)脑疝形成 。
(5)中枢性高热 。
(6)去皮质强直 。
(7)70岁以上高龄患者 。
(8)有呼吸道或泌尿道感染的并发症 。
(9)复发性脑出血 。
(10)血压过高或过低、心功能不全 。 这些患者可危及生命或留有严重的肢体瘫痪或长时间意识障碍 。
2.高血压动脉硬化性脑出血者病死率的影响因素
因此 ， 对于老年脑出血的治疗 ， 应采取积极慎重态度 。
既往有动脉硬化、糖尿病、冠心病、肺气肿等 ， 其重要脏器储备功能差 ， 应激和防御能力下降 ， 容易发生多器官功能衰竭 ， 病死率高 。 在治疗及发病过程中并发感染 ， 电解质、酸碱失衡 ， 低血容量状态及医源性因素等 ， 严重影响了各主要脏器的正常代谢 ， 使其功能下降 。
是多器官功能衰竭及导致死亡的主要原因之一 ， 因此合理应用抗生素控制感染是防治多器官功能衰竭的关键 。
是病情凶险的重要标志 。 合并上消化道出血患者病死率增高 。 对于有胃病史 ， 尤其是血肿破入脑室者 ， 后者可能是导致上消化道出血最危险的因素 。
明显相关 ， 出血量越大 ， 对周围脑组织压迫越严重 ， 脑水肿及颅内压升高越明显 ， 容易造成中线结构偏移 ， 脑干受压 ， 导致脑疝形成而死亡 。
引发急性梗阻性脑积水 ， 加剧颅高压和脑水肿 。 同时血性脑脊液还可直接刺激丘脑下部 ， 引起神经内分泌功能失调导致高热、上消化道出血、脑心综合征、高血糖等并发症发生 。
直接压迫脑干 ， 导致脑疝或呼吸骤停 。
病死率较未破入脑室者明显增高 ， 全脑室铸型病死率更高 。 如血肿破入脑室 ， 血凝块阻塞脑脊液通路 ， 应行血肿清除加脑室持续引流 ， 可使病死率大大降低 。
因此 ， 迅速有效解除脑受压及急性颅高压是治疗成功的关键 。 当因出血和(或)水肿引起占位效应加重 ， 从而导致神经系统功能恶化时 ， 需采用积极治疗措施 。
在脑出血患者的治疗过程中 ， 要降低病死率 ， 除积极治疗原发病 ， 还应综合治疗 ， 补足每天的热量 ， 防治上消化道出血、急性肾功能衰竭、继发感染等并发症发生 ， 维持呼吸、血容量及心肺功能稳定 ， 血压的调控亦是很重要的 。
脑出血辨证论治脑出血中药治疗
【辨证】肾阴亏损 ， 肝阳上亢 ， 痰热交阻 ， 随风阳上扰 。
【治法】滋阴潜阳 ， 开窍化痰 。
【方名】二六汤 。
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