患者肢体有肌力后 ， 应及时开展主动运动 。
床上主动活动及起坐训练：有些脑血管病患者最初将自身看作整个肢体的瘫痪 ， 而不仅仅是一侧瘫痪 ， 感到全身完全无力 。 克服这种感觉的方法首先是帮助患者学会运用健侧肢体在床上移动身体 ， 同时可作仰卧位的肢体伸屈动作 。 患者是在清醒状态 ， 应当及早抬高床头 。 对此耐受较好时 ， 坐在床上作肢体功能锻炼 ， 如拉绳拉物 ， 练习仰卧起坐 ， 仰卧伸手、抬腿使紧缩的肌肉被有力地牵拉 ， 以增加活动范围 。
床边锻炼：应逐渐使患者学着在床边坐起来 ， 方法是患者可蜷缩其健侧 ， 而后用健侧下肢置于患侧下肢之下 ， 使患肢从床边往下放 ， 用健侧上肢支撑着坐起来 。 此时患者是利用视觉传入和健侧上肢的本体感觉传入进行充分地学习和训练坐位平衡 ， 学会坐位平衡后 ， 进行站立平衡的学习就容易多了 。
站立锻炼：能在床边锻炼后 ， 及时创造条件达到扶人拐自立或靠墙自立 ， 继而离床在室内外活动 。
机体的协调是由于频繁而多次重复训练产生的 ， 当肢体瘫痪后就会使协调丧失 。 所以 ， 每完成一个复杂的协调运动之前 ， 必须具有执行每个简单分解动作的能力 。 只有从简单到复杂 ， 循序渐进 ， 持久的重复训练才能使这些肌肉成为正常活动的一部分 。 对瘫痪的肌群通过主动-辅助、主动、主动抗重力及抗阻力等运动而使每一组肌肉得到进步 ， 由简单到复杂 ， 通过多次的重复体育锻炼 ， 会使肢体的功能逐渐协调 。
9.脑血管病的卒中单元治疗模式
(1)什么是卒中单元：
卒中单元(stroke unit)是一种卒中治疗管理模式 ， 是指为卒中病人提供相关的系统性药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育 。 卒中单元的核心工作人员包括临床医生、专业护士、物理治疗师、职业治疗师、语言训练师和社会工作者 。
从以上概念可以把卒中单元的特点概括为：
①针对住院的卒中病人 ， 因此它不是急诊的绿色通道 ， 也不是卒中的全程管理 ， 只是病人住院期间的管理 。
②卒中单元不是一种疗法 ， 而是一种病房管理系统 ， 在这个系统中并不包含新的治疗方法 。
③这个新的病房管理体系应该是一种多元医疗模式(multidisciplinary care system) ， 也就是多学科的密切合作 。
④病人除了接受药物治疗 ， 还应该接受康复和健康教育 。 但是 ， 卒中单元并不等于药物治疗加康复治疗 ， 它是一种整合医疗(integrated eare)或组织化医疗(organized care)的特殊类型 。
⑤卒中单元体现了对病人的人文关怀 ， 体现了以人为本 ， 它把病人的功能预后以及病人和家属的满意度作为重要的临床目标 ， 而不像传统病房的治疗只强调神经功能的恢复和影像学的改善 。
(2)卒中单元可分为以下4种基本类型：
①急性卒中单元(acute stroke unit)：收治急性期的病人 ， 通常是发病1周内的病人 ， 在这种卒中单元中强调监护 ， 病人住院数天 ， 一般不超过1周 。
②康复卒中单元(rehabilitation stroke unit)：收治发病1周后的病人 ， 由于病情稳定 ， 更强调康复 。 病人住院数周 ， 甚至数月 。
③联合卒中单元(combined acute and rehabilitation stroke unit)：也称完善卒中单元(comprehensive stroke unit) ， 联合急性和康复的共同功能 。 收治急性期病人 ， 但住院数周 ， 如果需要 ， 可延长至数月 。
④移动卒中单元(mobile stroke unit)：也称移动卒中小组(mobile stroke team) ， 此种模式中没有固定的病房 ， 病人收治到不同病房 ， 一个多学科医疗小组去查房和制定医疗方案 ， 因此没有固定的护理队伍 。 也有作者认为 ， 此种形式不属于卒中单元 ， 只是卒中小组(stroke team) 。
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