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风湿性心脏病症状 风湿性心脏病的症状，风湿性心脏病的早期症状，体征

健康知识体征

风湿性心脏病症状及诊断
风心病的正确治疗 ， 取决于正确的诊断 ， 全面的完整的调查研究 ， 需要完整和必要的调查材料 。 虽然现代心血管检查方面的仪器检查发挥了很大的作用 ， 但病理学检查仍然是最基本的检查方法 ， 其间采集病史便是一项很重要的工作 。
病史应主要了解出现症状的年龄 ， 发现特征心脏大血管杂音的时间：如胸闷、气促、呼吸困难、咳嗽、乏力、多汗、心悸等 。 疾病的早期可能仅有自觉症状而缺乏客观的异常体征;从问诊中可以得到启发 ， 为进一步检查提供线索 。 如有些患者的心脏杂音可能就是在体检中发现的 。 对于与疾病有关的症状 ， 必须详细询问 ， 特别是他的诱发因素 ， 发作的性质和程度 ， 发作持续的时间 ， 伴随症状 ， 缓解方法及对各种治疗的反应等 。
风心病的过去病史应特别注意有无咽峡炎、发热、关节疼痛、关节红肿、皮肤红斑、硬结、就诊病史、治疗经过、药物过敏 ， 如对青霉素过敏史等 。 某些遗传病史、家族史 ， 如双亲及兄弟姐妹等健康状况等 。 对风湿热及风心病诊断及鉴别有价值的线索应予高度重视 。
由风心瓣膜病引起的最常见症状是呼吸困难、胸闷胸痛、心悸、咯血和乏力等 。 然而这些症状亦可由其他原因和疾病引起 ， 所以要详尽取得一切症状的特点 ， 以对诊断提供更确切的资料 。
一】呼吸困难：
呼吸困难(dyspnea)是指病人主观上有空气不足或呼吸费力的感觉 ， 而客观上表现为呼吸频率、深度和节律的改变 。 根据发病机理 ， 呼吸困难可分为心源性呼吸困难、肺源性呼吸困难、中枢性呼吸困难、精神神经疾病性呼吸困难、中毒性呼吸困难及血源性呼吸困难六种基本类型 。 风心病之呼吸困难是因心脏瓣膜病导致长期或快速的肺淤血、肺泡弹性减退、通气功能障碍、心排量减低、血流速度减慢、换气功能障碍等导致缺氧及二氧化碳潴留及肺循环压力增高 ， 引起反射性呼吸中枢兴奋性增高之故 。
二】胸痛：
胸痛(Chestpain)是一种常见的症状 ， 可由多种原因引起 ， 有时起源于局部轻微损害故无关重要 ， 有时由于内脏疾病所致 ， 则往往有重要意义 。 根据胸痛的起源 ， 可分为胸壁病变、胸腔器官疾病等及其他原因引起的胸痛 ， 由心脏疾病引起的胸痛称为心源性胸痛 。 风心瓣膜病引起的心绞痛 ， 胸腔或心包受损等致的胸痛均属此列 。
三】晕厥(Syncope ， fainting)
是突然发生的、短暂的意识丧失 ， 由于大脑一时性广泛性供血不足所致 。 主要原因：心脏排出量减少(主动脉瓣病变)或心脏停搏(传导阻滞) ， 突然剧烈的血压下降(大量的主动脉瓣返流)或脑血管的普遍性暂时性闭塞(血栓脱落) 。 心源性晕厥的严重者称为急性心源性脑缺血综合症(Adams-stokesSyndrome) 。
四】心悸(palpitation)
是自觉心脏跳动伴有心前区不适感觉 ， 常见的原因为心律失常、心脏搏动增强等 。
五】[体格检查]
体格检查可以获得第一手资料 ， 很多病例依靠病史和体格检查便可以基本确诊 。
六】一般体征：
(一)发育及营养：
长期慢性心力衰竭可表现为恶液质 。
(二)神志及表情：
严重缺氧可引起病人烦燥不安 ， 甚至神志恍惚 。
(三)体位：
严重心力衰竭病人常被迫半卧位或坐位 。 心包积液或心包填塞患者常采取前倾坐位 。
(四)头及面部：
两颊紫绀见于二尖瓣狭窄 ， 即所谓 二尖瓣面孔 ， 鼻衄常是风湿热表现之一 。
(五)皮肤：
风湿热或风湿活动表现为多汗;周围循环衰竭时皮肤苍白 ， 出冷汗;严重心力衰竭可有轻度黄疽 。 关节周围皮下小结多属于风湿热 。

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