成人缺乏维生素d的症状，维生素D缺乏症
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【成人缺乏维生素d的症状，维生素D缺乏症】第一，维生素D缺乏性佝偻病 。
维生素D缺乏性佝偻病是一种以骨病为特征的慢性营养性疾病，是由于体内维生素D不足导致钙磷代谢紊乱所致 。这种疾病主要见于2岁以下的婴儿 。我国北方冬季较长，日照时间较短，佝偻病患病率高于南方 。
抱怨
孩子睡眠不好，哭闹，容易出汗，腿无力容易摔倒 。牙齿出来晚，牙齿不规则 。
诊断
(1)临床表现 。
1.一般症状是经常出汗、容易惊讶、晚上哭闹等 。并导致枕部脱发形成枕部秃顶 。
2.骨骼损伤的迹象 。
(1)头部：由于颅骨外层变薄，颅骨软化，用手按压枕骨或顶骨后方有乒乓球感 。囟门较大，闭合较晚，顶骨和额骨可膨出成方颅和臀颅 。乳牙晚期萌出 。
(2)胸部：肋骨与软骨交界处扩张成串珠状肋骨，严重者可向内压迫肺部 。由于肋骨的软化，横膈膜附着处的牵拉导致肋骨软槽或豪槽，肋骨下缘外翻 。胸骨及邻近软骨向前突出成鸡胸畸形，或胸骨下缘内陷成漏斗胸 。
(3)脊柱：严重者可有后凸或脊柱侧弯 。
(4)骨盆：脊柱弯曲可能伴有骨盆畸形，入口变窄，前后径变短，成年后可能引起女孩难产 。
(5)四肢：各个骨骼结构放大，尤其是手腕和脚踝，成为“手镯脚镣”和“脚踝脚镣” 。因为骨软化症，走路后下肢骨骼无法支撑重量，变成“O型腿”或“X型腿” 。
(2)辅助检查 。
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初期血钙正常或略低，血磷下降，碱性磷酸酶正常或略高 。期间血钙稍低，血磷下降，碱性磷酸酶升高 。
治疗要点
治疗应以口服药物为主 。目的是控制活动期，防止骨骼畸形 。
1.基础治疗提倡母乳喂养或应用含维生素D的婴幼儿配方奶粉，添加蛋黄、肝泥等 。及时，得到更多的阳光 。早产儿、人工喂养的婴儿或冬季出生的婴儿应每天补充维生素D400~800U 。
2.药物治疗期间，根据病情严重程度口服维生素D胶囊 。连续使用2~4周后，根据临床和X线表现改为预防剂量 。严重佝偻病患者或不能坚持口服者，可一次性肌注维生素D320万~ 30万U 。2~3个月后，口服预防剂量的维生素D，每天口服元素钙200 ~ 500毫克 。
第二，维生素d缺乏症 。
维生素D缺乏性手足搐搦也称为佝偻病性低钙血症性惊厥或婴儿手足搐搦 。由于维生素D缺乏和甲状旁腺代偿功能不足，导致血清钙离子减少，神经肌肉兴奋性增加，出现抽搐、手足肌抽搐或喉痉挛 。多见于2岁以下儿童 。
抱怨
儿童经常在没有其他原因的情况下抽搐 。出现抽搐时，出现手脚节律性抽搐、面肌痉挛、眼球上翻、大小便失禁 。经常有不安分的睡眠、易哭多汗等紧张兴奋 。
诊断
(1)典型症状 。
1.惊厥一般为热性惊厥，伴有突然发作，如肢体抽搐、眼睛上翻、面肌痉挛、暂时性意识丧失、大小便失禁等 。发作后多睡觉，醒来后和平时一样活泼 。
每天的攻击次数各不相同，每次攻击持续时间从几秒到几分钟甚至更长 。人只有轻微的跳跃或眼球短暂的上翻，是有意识的 。婴儿期更常见 。新生儿只能屏住呼吸，抽动面部肌肉或盯着眼睛 。
2.拴系在幼儿和儿童中更常见 。其特点是双腕屈曲，手指伸展，拇指内收近掌，踝关节伸展，脚趾僵硬并向下屈曲，足底弓 。
3.咽喉痉挛主要见于婴儿 。声门和喉部肌肉的突然痉挛会引起呼吸困难和喉鸣
3.Trousseau征(Trousseau征):像测量血压一样用血压计袖带包裹上臂，充气使血压保持在收缩压和舒张压之间 。如果血压为阳性，被测侧的手会在5分钟内出现痉挛症状 。
(3)辅助检查 。
血液检查：血钙低于1.75~1.88mmol/L或离子钙低于1.0 mmol/l 。
治疗要点
本病的治疗原则首先是控制抽搐，解除喉痉挛 。
迅速补充钙剂，使血钙快速升至正常，然后给予维生素D，使血钙、磷代谢恢复正常 。
1.急救处理控制惊厥可应用镇静止痉剂，首选地西泮，每次0.1~0.3mg/kg，肌内或静脉注射；或苯巴比妥，每次5~7mg/kg，肌内注射；或10%水合氯醛，每次40~50mg/kg保留灌肠 。喉痉挛时应先将舌头拉出口外，做人工呼吸或加压给氧，必要时行气管插管术 。
2.钙剂治疗 对惊厥或喉痉挛发作者可用10%葡萄糖酸钙5~10ml(或1ml/kg)加入10%葡萄糖溶液10~20ml静脉滴注，或缓慢静脉注射(10分钟以上)，重症者每日可重复2~3次，直到惊厥停止后改为口服钙剂 。轻症，或惊厥、喉痉挛控制后先口服10%氯化钙，每次5~10ml，稀释于3~5倍糖水内口服，每日3次 。氯化钙有酸化血的作用，使钙离子浓度迅速升高，但不宜久服，以防止发生高氯血症，故3~5日后改为活性钙、盖天力或葡萄糖酸钙等口服 。
3.维生素D治疗应用钙剂后同时给予维生素D，每日50~125g(2000~5000U)口服 。重症病例可采用维生素D或维生素D3肌内注射，用法同佝偻病，1个月后改为预防量 。
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