维生素ad和d3有什么区别_宝宝每天维生素D3和AD交替吃

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婴儿挣扎、哭闹、睡眠不好，难免让人担心，甚至猜测是不是缺一些营养元素，比如钙、维生素D.因为担心缺，所以会想着给孩子补课。那你怎么修复它呢？多少才合适？是单纯补充维生素d，还是应该更换维生素d和维生素AD？在我创办的苗苗平台上分享一个曾家伟药师的案例，供参考。感谢家长的热心授权.

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医生您好，宝宝9月9日出生，足月38周，出生体重7 kg，身长54cm 。现在宝宝60天，10斤，60厘米长。宝宝混合喂养，以母乳为主。
虽然怀孕期间一直在补钙，但一直处于缺钙状态。最近发现孩子的拉伸速度越来越大，吃牛奶就会拉伸。而且，如果不抱不睡，很容易醒。现在沈阳天气冷，带孩子下楼晒太阳的时间少了。我有点担心这种情况是不是缺钙引起的。
现在，我也每天交替给宝宝一个DAD 。不知道这是不是D3的合适补充。要不要医生帮你给孩子补钙？如果有，应该吃什么样的补品？以及如何把握补充剂量。

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您好，感谢您的付费咨询。让我简单描述一下你的问题：
努宝，2个月大，出生381周。她出生时体重3.5公斤，身长54厘米。目前体重5公斤，身长60厘米。混合喂养(以母乳为主)，最近发现宝宝抽动(幅度越来越大，吃奶时会抽动)，独立睡觉时容易惊醒。日照少，妈妈孕期缺钙，担心宝宝缺钙。目前交替使用维生素D3 1胶囊/天和维生素AD1胶囊/天。
问题：维生素D3的补充是否适量？是否可以给宝宝补钙，推荐的用法用量？
看了你提供的视频，没有看到明显抽搐。也许你想表达宝宝易怒。这个表现跟很多因素有关，不用太担心。我们从维生素D和钙的角度来分析一下。
1. 维生素D缺乏的定义：
定义维生素D充足性、缺乏性和不足性的阈值是基于25羟基维生素D(简称25(OH)D)的水平，我们建议在2016年提出关于预防和管理营养价格的全球共识建议。
充足的维生素d:20-100纳克/毫升(50-250摩尔/升)缺乏维生素d: 12-20纳克/毫升(30-50摩尔/升)缺乏维生素d:12纳克/毫升(30摩尔/升)2. 维生素D缺乏的临床表现：.
维生素D缺乏可导致生长中儿童佝偻病和青少年及成人骨软化症。
(1)根据佝偻病的严重程度，儿童可能没有症状，或表现出不同程度的疼痛和烦躁，运动发育迟缓，生长不良和对感染的易感性增加。年龄较小的儿童可能会出现囟门闭合延迟、颅骨软化、前额隆起、串珠状肋骨、手足手镯以及O型腿或X型腿(膝内翻或膝外翻) 。
(2)骨软化症可能没有症状，也可能表现为局部或全身肌肉和骨骼疼痛。
3. 维生素D与钙的关系：
维生素D缺乏会降低肠道对钙的吸收。当维生素D缺乏时，血浆钙离子正常或轻度减少，当维生素D缺乏时，钙离子明显减少。
4. 钙缺乏的临床表现：
婴幼儿时期和青春期，是宝宝的极快速生长期，钙需求量较大，缺钙可引起抽搐或手足搐搦，或表现为呼吸暂停发作、喘鸣、哮鸣音、肌张力减退和反射亢进，年龄小的儿童尤其容易出现这些情况。
根据美国国家医学研究院、美国内分泌学会和美国儿科学会(American Academy of Pediatrics, AAP)和世界卫生组织（WHO）的推荐，所有婴儿维生素D的摄入目标是400U(10μg)/天，纯母乳喂养的婴儿维生素D补充剂已达到这个目标量，某些配方奶喂养的婴儿也是如此；1-18岁的健康儿童摄入目标为600U(15μg)/天；对于肥胖儿童，以及正在应用抗癫痫药、糖皮质激素或抗HIV感染药物的儿童，可能需要更高剂量的维生素D以维持足量水平。
5. 维生素D缺乏的原因：
维生素D缺乏常见于深色皮肤且3-6月龄后仍单纯母乳喂养的婴儿，特别是在合并其他危险因素的情况下。
如：婴儿早产或母亲在妊娠期间缺乏维生素D 。同时，维生素D缺乏也常见于以下儿童：深色皮肤且采用素食和非常规膳食的儿童，使用抗癫痫药或抗逆转录病毒药物的儿童，以及吸收不良的儿童。其他造成维生素D缺乏的危险因素包括：居住在较高纬度地区、因为季节因素和其他原因造成的阳光暴露较少。
综上，结合您宝宝的情况，给您的建议如下：
1. 如果宝宝出生后正常补维生素D3的话一般不会出现维生素D缺乏的情况，您如果不放心可以带宝宝去检查一下25(OH)D水平。
2. 正常情况下，建议每日补充维生素D3 400单位，您目前是维生素D3和维生素AD交替使用，维生素D3的量是合适的，但这里我们建议您用维生素AD即可，主要原因是：根据我国0-6岁儿童亚临床维生素A缺乏地图（2006-2016）显示，沈阳属于我国维生素A缺乏严重公共卫生问题的地区（按照WHO对于亚临床维生素A缺乏的分级方法（血清视黄醇浓度<0.70 μmol /L计算患病率，患病率≥20%表示严重公共卫生问题）。
且2017年的一项最新研究也报道了我国东北地区维生素A缺乏的患病率为20.55%（血清视黄醇浓度低于0.7umol/L），维生素A不足的患病率更是高达为43.31%（血清视黄醇浓度0.7~1.05umol/L），这些结果表明您所在的沈阳地区儿童缺乏维生素A风险较高，因维生素D3的单独制剂中不含有维生素，因此建议您常规补充维生素AD 。另外需注意的是，维生素AD的制剂中维生素D3的含量，建议使用400IU以上单位的（0-6个月宝宝的最大可耐受剂量是1000IU/天）。
3. 对于维生素D缺乏的孩子，建议每天2000IU维生素D，治疗6周，复查25(OH)D达到30ng/ml后，维持维生素D每天400-1000IU 。
4. 宝宝混合喂养，不需要额外补钙。根据中国营养学会的推荐，0-6个月宝宝每日钙摄入量为200mg，7-12个月为250mg，1-3岁为600mg 。目前来说，只要保证充足的奶量，宝宝是可以从母乳和奶粉中摄取足够的钙的，因此我们主要是补充维生素D，促进钙的吸收。以上是对您问题的回答，祝好！
（家长无后续追问）
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以上是本次案例分享的全部内容，希望对大家有帮助。如果觉得有用，也欢迎分享给身边有需要的人。
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祐苗
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