维生素D缺乏性佝偻病是婴幼儿较常见的营养性缺乏症 , 以钙磷代谢异常及骨样组织钙化不良为特征 , 严重者发展成骨骼畸形 。 本病主要见于两岁以下婴幼儿 。 而且还多发于日照短地区 , 佝偻病发病率高于南方 。 随着我国卫生保健水平的提高 , 发病率逐年降低 , 且多数患儿属轻症 。
(一)脾肾亏损证
证候:神情淡漠 , 面白光虚烦 , 多汗肢软 , 头颅方大 , 出牙、坐立、行走迟缓 , 鸡胸龟背 , 肋骨串珠、外翻 , 下肢弯曲 , 或见漏斗胸等 , 舌淡 , 苔少 , 脉细无力 。
治法方药:补肾填精 。 补天大造丸 。 主要药物:人参、酸枣仁、黄芪、白术、当归、远志、白芍、枸杞、紫河车、山药、茯苓、龟板、鹿角、熟地黄 。
【中医辩证论治小儿佝偻病方药】
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(二)脾肺气虚证
证候:形体虚胖 , 面色苍白 , 神疲乏力 , 多汗 , 发稀枕秃 , 囟门开大 , 肌肉松弛 , 大便不实 , 面色少华 , 易反复感冒 , 舌淡 , 苔薄白 , 脉细无力 。
治法方药:健脾补肺 。 人参五味子汤 。 主要药物:党参、白术、麦冬、生姜、茯苓、五味子、大枣 , 炙甘草 。 自汗盗汗者 , 加浮小麦、龙骨、牡蛎固涩敛汗;大便不实者 , 加山药、扁豆、莲子肉健脾补肺;夜寐哭吵者 , 加夜交藤、合欢皮养心安神;易反复感冒者 , 加黄芪、防风补气固表 。
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(三)脾虚肝旺证
证候:面色少华 , 神疲乏力 , 发稀 , 多汗 , 纳呆 , 易惊易惕 , 甚至抽搐 , 囟门迟闭 , 齿生较晚 , 坐立、行走无力 。 舌淡 , 苔薄 , 脉细弦 。
治法方药:健脾平肝 。 益脾镇惊散加减 。 主要药物:人参、茯苓、朱砂、白术、钩藤、灯心草、甘草 。 体虚多汗者 , 加龙骨、五味子、牡蛎生津固涩止汗;夜间哭吵者 , 加栀子、竹叶、夜交藤清心安神;睡中惊惕者 , 加蝉蜕、珍珠母息风镇惊;反复抽搐者 , 加全蝎、蜈蚣祛风镇痉 。
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