2022世界肾脏日：人人享有肾脏健康——跨越认知鸿沟，悉心呵护肾脏
本文转自：中国医学论坛报
作者：东南大学附属中大医院肾脏科 ， 江苏省肾脏病临床研究中心 刘必成
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刘必成 教授
MD, PhD ， 国际肾病学会 Fellow
现任：东南大学医学院院院长 ， 东南大学肾脏病研究所所长 ， 东南大学首席教授（二级） ， 国家重点研发计划首席科学家 ， 主任医师 ， 博士生导师， ISN fellow, Vebleo Fellow
荣誉：享受国务院政府特殊津贴 ， 国家卫健委突出贡献中青年专家 ， 江苏省突出医学成就奖获得者 ， 江苏省首批卫生领军人才
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2022年3月10日是第17个世界肾脏日 ， 今年的活动主题是：人人享有肾脏健康——跨越认知鸿沟 ， 悉心呵护肾脏 。
肾脏病负担日益沉重 ， 公众普遍缺乏认知
慢性肾脏病（Chronic kidney disease, CKD）是指各种原因导致的持续超过三个月的肾脏损害 ， 其中以肾功能下降（通常以肾小球滤过率下降尽管如此 ， 目前世界范围内公众、医护人员及卫生政策制定者对CKD的危害性仍缺乏足够认知 ， 由此导致CKD发病率和死亡率不断攀升 。为应对这一严峻挑战 ， 2022年世界肾脏日活动希望进一步呼吁社会各界对CKD防治紧迫性的认识 。
跨越认知鸿沟
——构筑肾病三级防护网
CKD可由多种原因引起 。近年来 ， 随着生活方式改变 ， 导致CKD的疾病谱正在悄然改变 。在我国 ， 虽然传统的慢性肾炎占比呈逐年下降趋势 ， 但是随着人口老龄化 ， 糖尿病和高血压已经成为慢性肾脏病的主要“杀手” 。目前我国约有2.45亿高血压患者、1.3亿糖尿病患者 ， 另外还有大量超重/肥胖患者 ， 这些均已成为CKD人群庞大的后备军 。
【2022世界肾脏日：人人享有肾脏健康——跨越认知鸿沟，悉心呵护肾脏】因此 ， CKD早期防治极为重要 ， 而构筑三级防护网是降低CKD患病率的关键 。三级防护的主要内涵是：由社区负责一级防护 ， 重点找出有可能发生CKD的高危人群（特别是那些患有高血压和糖尿病的患者） ， 定期进行CKD筛查 。二级防护的重点是对已知的CKD 患者由专业和社区医生进行早期并发症筛查和干预 ， 降低患者发生肾衰的风险 。三级防护的重点是对肾衰患者尽早进行肾脏替代治疗 ， 积极治疗严重并发症 ， 提高患者生存率 ， 降低致残率 ， 主要通过二、三级医院的肾病专科医生来实施 。由于CKD早期起病隐匿 ， 常无明显症状 ， 人群基数大 ， 完善医疗保障体系 ， 充分发挥基层医疗机构的守门员作用 ， 加强公众科普教育 ， 提高患者认知水平 ， 主动配合疾病筛查和并发症诊治是筑牢肾病防护网的关键 。
培训专业医护人员
——提高肾病诊治水平
专业医护人员是CKD二、三级防护的中流砥柱 。二、三级防护的核心是对已确诊的CKD患者通过病因和并发症诊治 ， 最大限度的保护肾脏功能、延缓病情进展和延长患者寿命 。我国幅员辽阔 ， 一些基层医院肾病专业队伍还不够健全 ， 诊治能力有待提高 。及时有效的保肾治疗可以使患者免除或延缓透析痛苦 ， 应加强对专科医护人员相关专业知识的规范化培训 。
贫血、高血压、心血病变、钙磷代谢紊乱和感染是CKD患者最常见的并发症和死亡原因 ， 因此加强对这些重要并发症的防治十分重要 。透析和肾移植是终末期肾病患者关键的救命方法 ， 应教育患者尽早认知这些肾脏替代治疗的重要性 ， 积极做好相关心理和治疗准备 。围透析期及长期透析患者常常面临更多全身性并发症 ， 其中有些并发症（如严重高血压、贫血、心衰、卒中、血管通路感染等）可直接导致患者死亡 。对这些并发症的及时规范治疗是降低患者死亡率的关键举措 ， 应不断提高严重并发症救治能力 。
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