肠梗阻的基本治疗的概况 粘连性肠梗阻的临床特征介绍

养生之道网导读:粘连性肠梗阻是腹部手术、炎症、创伤后所形成的广泛性肠粘连,粘连带引起的肠管急性梗阻,是肠梗阻中最常见的一种类型 。大多数患者有腹部手术、炎症,创伤或结核病史,发作前有暴饮暴食或剧烈运动诱因;以往常有腹痛或曾有因肠粘连就诊病史 。……
粘连性肠梗阻是腹部手术、炎症、创伤后所形成的广泛性肠粘连,粘连带引起的肠管急性梗阻,是肠梗阻中最常见的一种类型 。大多数患者有腹部手术、炎症,创伤或结核病史,发作前有暴饮暴食或剧烈运动诱因;以往常有腹痛或曾有因肠粘连就诊病史 。少数为腹内先天性索带者多见于儿童 。症状主要有阵发性腹绞痛与反复呕吐、吐物为黄绿色液体,甚至为粪汁样,摸到肠型及听到高亢肠鸣音 。治疗粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性,是完全性还是不完全性 。粘连性肠梗阻如经非手术治疗不见好转甚至病情加重,或怀疑为较窄性肠梗阻,特别是闭袢性梗阻,手术须及早进行,以免发生肠坏死 。对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗 。粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连带压迫所致的肠梗阻,较常见 。占各类梗阻的19~20% 。
(1)腹痛
一般为阵发性剧烈绞痛 。开始疼痛较轻,随后病情加重,绞痛达到高峰后,疼痛又逐渐减轻,直至消失 。过片刻后上述症候又再次发作 。绞窄性肠梗阻,腹痛往往为持续性疼痛伴阵发性加剧 。
(2)呕吐
梗阻早期为反射性呕吐,呕吐物为食物或胃液 。高位小肠梗阻,呕吐较频繁,呕吐大量胃液、十二指肠液和胆汁 。低位小肠梗阻,可出现1-2天呕吐静止期,之后再发呕吐,呕吐物为带粪臭的粪样物 。如为绞窄性梗阻,呕吐物可呈血性或咖啡色 。
(3)腹胀
一般在肠梗阻发生后的一段时间出现 。腹胀程度与梗阻部位有关 。高位肠梗阻时腹胀较轻,但有时可见胃型 。低位梗阻则表现为全腹膨胀,常伴有肠型 。
(4)肛门停止排气排便
发生急性完全性肠梗阻,肛门则无排便排气 。在早期由于肠蠕动增加,梗阻以下部位残留的气体和粪便仍可排出 。所以早期少量的排气排便不能排除肠梗阻的诊断 。绞窄性肠梗阻则可能排出血性液体或果酱样便 。
养生之道网导读:如果你发生部分性或者完全性的肠梗阻 。你就需要到医院进行治疗 。一开始是采用支持疗法,比如静脉点滴和药物治疗缓解症状,并观察肠梗阻症状是否会自行消失 。……
如果你发生部分性或者完全性的肠梗阻 。你就需要到医院进行治疗 。一开始是采用支持疗法,比如静脉点滴和药物治疗缓解症状,并观察肠梗阻症状是否会自行消失 。
如果这些治疗失败,或者早期就诊断出现完全性肠梗阻,那么你需要采用外科手术的方法来解除梗阻,静脉注射抗生素同时防止感染 。
如果有部分性的小肠梗阻病史,那就需要观察症状是否比以前加重,然而这些都是需要在医生的特定监护之下来完成的 。症状缓解前都要采用流质进食 。
鼻胃管抽吸
由于液体和气体无法通过梗阻部位所以它们会在肠道内积聚,如果发生这种情况,可以采用鼻胃管从鼻腔下至胃部来清除积聚的液体和气体,从而缓解疼痛和压力 。
非外科治疗
非外科治疗可以帮助缓解症状,清除肠梗阻或者提够外科治疗前的准备时间,这种治疗包括:
灌肠法 。采用气体,钡餐或者泛影葡胺制剂来清除梗阻,这种情况一般是由于一段肠管嵌入到另一端肠管中(肠套叠) 。想要了解关于肠套叠的具体问题请参考其相关主题 。
金属软管支架 。在一些肠梗阻的情况下,医生可以防止可扩张的金属软管支架到大肠或者小肠中使得肠内容物移动解除梗阻 。如果需要外科手术,也可以在术前通过这种办法来补充体质 。支架也可以作为外科手术的替代治疗,这样就会避免结肠造口术或结肠造瘘袋 。
药物 。药物可以帮助患者缓解疼痛,恶心和呕吐的症状,或者帮助减少胃分泌 。
外科治疗
如果非手术方法不能清除部分性肠梗阻那么就需要采用外科治疗 。如果肠道发生完全性梗阻或者肠血供被切断(肠绞窄),就需要第一考虑外科治疗 。
外科治疗过程中,普外科医生或者结直肠医生会清除梗阻物或者切除梗阻肠段 。肠梗阻的外科治疗包括梗阻相关的憩室炎,克罗恩病,肠扭转和一些癌症,都可以采用腹腔镜完成 。这就是说手术是在小切口处插入光镜和器械完成的 。
外科手术后你或许需要一个暂时性的结肠造口或者是永久性的,结肠造口术中,患病的肠段是被切除的,其上段肠管(大便任然可以在这段形成)直接和外面皮肤相同缝合在一起 。这样大便就可以继续正常生成并通过这个造口排除,排到体外的和肠管相通的垃圾袋中 。
特殊情况
由于肠扭转导致的肠梗阻的治疗有几种,比如矫正扭转的部分肠管 。如果有必要采用这种治疗一般是为了推延外科手术治疗时间 。
如果是由于无法手术的癌症引起的肠梗阻,医生可以采用金属软管支架保证肠的正常功能,并采用药物减少消化分泌液的生成 。
【肠梗阻的基本治疗的概况 粘连性肠梗阻的临床特征介绍】

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