脑梗死静脉溶栓观察护理要点,脑梗死患者的静脉溶栓的监护及处理有哪些?
脑梗死患者的静脉溶栓的监护及处理有哪些?静脉溶栓的监护及处理:①尽可能将患者收入重症监护病房或卒中单 元进行监护;②定期进行神经功能评估,第1小时内30分钟1次,以后每 小时1次,直至24小时;③如出现严重头痛、高血压、恶心或呕吐,应立即 停用溶栓药物并行脑CT检査;④定期监测血压,最初2小时内15分钟1 次,随后6小时内30分钟1次,以后每小时1次,直至24小时;⑤如收缩压 >180mmHg或舒张压>100mmHg,应增加血压监测次数,并给予降压药 物;⑥鼻词管、导尿管及动脉内测压管应延迟安置;⑦给予抗凝药、抗血小 板药物前应复査颅脑CT 。
静脉溶栓的并发症:溶栓治疗的主要危险是合并症状性脑出血,且其 约1/3是致死性的 。其他主要并发症有:①梗死灶继发性出血或身体其他部位出血;②再灌注损伤和脑水肿;③溶栓后再闭塞 。
脑梗死静脉溶栓的注意事项有哪些?将患者收到重症监护病房(ICU)或者卒中单元进行监测治疗 。
【脑梗死静脉溶栓观察护理要点,脑梗死患者的静脉溶栓的监护及处理有哪些?】(1) 开放肘静脉通道,留置单腔套管针,尽量避免或减少静脉穿 刺和肌内注射 。(2) 定期进行神经功能评估,在静脉使用溶栓药物过程1次/ 15min;随后 6h 内,1 次/30min;此后 1 次/60min,直到 24h 。
(3) 患者出现严重的头痛、急性血压增高、恶心或呕吐,应立即 停用溶栓药物,紧急进行头颅CT检查 。(4) 血压的监测溶栓的最初2h内1次/15min,随后6h内为1 次/30min,此后,1次/60min,直至24h 。
如果收缩压>180mmHg 或舒张压>l〇〇mmHg,更应多次检查血压,并给予降压药物 。(5) 鼻词管、导尿管及动脉内测压导管应延迟安置 。
(6) 溶栓治疗后24h内一般不用抗凝血药、抗血小板药物,24h 后应复查头颅CT证实无出血后再根据病情给予抗凝血药或抗血小板 药物治疗 。
简述溶栓治疗时的观察要点有哪些心理护理 1.1溶栓前首先护士的工作做到有条不紊,忙而不乱,以娴熟的护理技术打消患者的不良情绪;其次,溶栓期间应尽量陪在患者身边,及时听取患者的主诉,给予相应的心理支持,并且出现并发症及不良反应,及时抢救处理;必要时可予以小剂量的镇静剂 。
1.2用药过程中护理重点应放在与患者交谈方面,了解患者的不同心理活动以及家庭情况,针对不同原因,争取家属及单位的配合,同时最好给患者安慰的话语,分散病人注意力 。1.3溶栓后工作重点应取得患者信任,耐心倾听患者诉说,同情患者,告知疾病是暂时的,只要度过这段危险期,还可以正常生活,同时做好家属工作,让家属和亲友多抽时间陪伴 。
2 溶栓过程的护理 2.1溶栓指标监测 熟练掌握临床冠脉再通标准 。溶栓即刻及以2小时内每30mm描记18导联心电图,详细记录心电图的确切日期、时间、ST段抬高值,特别注意观察ST-T演变,以判断溶栓效果和及时发现再灌注心律失常,对前壁心肌梗死应做好胸导位置标记,以便前后比较 。
询问主诉,溶栓时每15分钟记录1次胸痛部位、性质、程度、持续时间以及有无伴随症状等;溶栓前及溶栓后每2小时抽血查心肌酶谱1次,共10次;心电监测及时发现溶栓2小时内是否有再灌注心律失常;监测APT T时间;同时严密监测生命体征,监测血压、心率、脉搏,以防并发症,及时采取抢救措施 。2.2溶栓不良反应及并发症 2.2.1出血是溶栓治疗最常见的并发症,要求护士严密监测生命体征,同时注意意识状态变化,观察穿刺点、皮肤粘膜、牙龈、消化道、尿色及痰的颜色,注意有无出血,及时调整治疗方案 。
注意监测APTT时间,避免过长,增加出血几率 。2.2.2再灌注心律失常(RA)是溶栓再通的评价指标之一,根据RA多发时间,有预见性地观察心电示波变化,密切注意有无室早、室速、RonT等现象,警惕室颤、高度房室传导阻滞等致死性心律失常的发生,要严密注意心电监测的心律变化,护士应及时通知并配合医生,做好有效的抢救措施 。
3 溶栓后的护理 帮助患者依据具体病情制定渐进性活动计划 。指导低脂饮食,以清淡易消化高纤维素饮食为主 。
排尿及排大便不畅者,应及时予以留置尿管、缓泻剂通便或低压灌肠治疗 。在患者病情稳定后,普及健康教育,定期复查 。
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