脑梗溶栓后会留病灶吗,脑梗死溶栓的主要并发症有哪些?
脑梗死溶栓的主要并发症有哪些?脑梗死溶栓的主要并发症有：出血（尤其是脑出血）、再灌注损伤和血管再闭塞 。
这些并发症都可能使病情恶化 。（1） 出血所有的抗血栓药物在临床应用中均有可能并发出血 。
溶栓后出血以脑出血最为严重 ， 也是溶栓治疗最严重的并发症 。（2） 再灌注损伤闭塞的脑血管经溶栓治疗再通后形成脑缺血的 再灌注损伤 ， 是溶栓治疗的重要并发症 。
目前认为自由基损伤、钙超 载、脑水肿等是再灌注损伤的重要机制 。预防和治疗方面可采取：① 自由基清除剂：如依达拉奉；②钙通道阻滞药；③亚低温治疗等 。
（3） 血管再闭塞溶栓治疗再通后 ， 血管再闭塞的发生率为 10%~20% ， 是溶栓患者病情好转后再加重的最常见原因 。其机制可 能与以下几点有关：①溶栓时 ， 纤溶酶不但降解纤维蛋白或纤维蛋白 原 ， 而且通过激活因子V加速凝血酶的形成 ， 并直接激活血小板 ， 导 致血浆和溶栓局部呈高凝状态 ， 尤其是在溶栓后短期内更为明显；② 血栓溶解的同时 ， 原有斑块仍然存在 ， 是血栓再次形成的发源地 ， 残留血栓具有高度的致栓性 ， 是血栓扩大和再形成的根源 。
预防再闭 塞的治疗以抗凝或抗血小板聚集为主 ， 但一般应在溶栓24h后复查头 颅CT证实无出血后进行 。
患者进行溶栓治疗后都可以有哪些常见的并发症所有溶栓药物应用中都有可能造成出血 ， 包括颅脑内和颅脑外 。
由此造成的脑内出血分为脑出血和梗死性出血 。前者是指在与脑梗死无关的脑区出现新的血肿 ， 而且还伴随有相应的临床症状 ， 如头痛、呕吐、新的肢体偏瘫 ， 严重的还可以有神志不清 ， 甚至危及生命 。
后者是指梗死区的脑血管在血流再通后 ， 产生的一种血液外渗的现象 。任何出血并发症均可能造成病情加重 ， 但也有的没有临床症状 。
溶栓后脑出血并发症的发生率还是相当高的 ， 国外有的科学家研究发现有症状的出血率在6% ~7%；还有的学者研究发现出血率甚至高达17% ~65% ， 不过大部分都没有症状 。
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