动脉溶栓操作规范,如何进行静脉溶栓的监护和处理?
如何进行静脉溶栓的监护和处理?(1) 尽可能将患者收入重症监护病房或卒中单元进行监护 。
（2） 定期进行神经功能评估，第1小时内30minl次，以后 每小时1次，直至24h 。(3)如出现严重头痛、高血压、恶心或呕吐，神经系统有改 变时应立即停用溶栓药物并行脑CT检查 。
（4） 定期监测血压，最初2h内15minl次，随后6h内30minl 次，以后每小时1次，直至24h 。(5) 如收缩压≥180mmHg或舒张压≥lOOmmHg，应增加血 压测量次数，并给予降压药物 。
（6） 鼻饲管、导尿管及动脉内测压管应延迟安置；用药 30min内尽量避免插尿管，24h内避免插胃管及动脉内测压管 。（7） 24h内绝对卧床休息 。
（8） 每4h监测1次凝血功能 。（9） 给予抗凝药、抗血小板药物前应复查颅脑CT 。
用药期 间及用药24h内应如前述严密监护患者 。
动脉溶栓的治疗要点是什么(1) 大脑中动脉阻塞发病3?6小时者 。
基底动脉阻塞$12小时者可行动脉介入溶栓 治疗 。具体方法是经股动脉行选择性脑血管造影，明确脑血管闭塞的部位及程度，即经导 引管放入3F导管，尽可能地前进接近血栓部位或用多侧孔的显微导管穿入栓子，在X线片 监视下，从导管直接向栓子内注射5 mg rt-PA，然后以每分钟1?2 mg的速度滴注，维持 20?30分钟，总量5 mg 。
注入完毕后，经微导管注入少量造影剂，在X线荧屏下观察闭塞 血管的再通情况 。（2） 大脑中动脉阻塞者：发病3?6小时溶栓可能有益 。
基底动脉阻塞者，动脉内给予 pm - UK和rt - PA即使发病超过12小时仍可能有益 。
快速静脉溶栓的流程是什么接到值班医生电话，即将收治溶栓患者—准备床单位、心电监护 仪、溶栓药物（针剂药柜）、套管针、鼻胃管、导尿包等—迎接患者，迅速给予心电监测、吸氧，建立静脉通路根据医嘱急查静脉血（血 常规、凝血、肝肾功能、血糖、离子）、ECG及血气分析—等待医生评 估是否符合溶栓条件的同时，根据医嘱给予鼻饲管置管、导尿、测周围 静脉压等—根据医嘱加药： ①rtPA—生理盐水5ml+rtPA 5mg缓慢静脉 注射；生理盐水95ml+rtPA 45mg静脉泵人1小时 。
②尿激酶—生理盐水 100ml+尿激酶150万U静脉泵入1小时或30分钟—密切观察患者意识状 态、心率、血压、瞳孔、肌力，有无出血倾向（皮肤黏膜有无疲斑、鼻 出血、尿血、便血等）溶栓后请医生下医嘱摆溶栓药，归还药柜以备脑卒中专科护理700问 紧急溶栓—取药后，放回药柜针剂处 。
溶栓疗法大概是怎样的一个过程关于溶栓的问题，一直在医学界存有争议 。
在我国，许多人听到“溶栓”这个很有诱惑的字眼，就抱有很大的期望 。其实，“溶栓”两字更多的是指药物的机理而非必然的治疗结果 。
最新的国际ACCP血栓治疗指南里并没有推荐溶栓为下肢深静脉血栓的首选治疗，其原因有三：一是静脉血栓的临床表现滞后，溶栓药物对机化的血栓无效；二是溶栓药物的出血风险很大，尤其是高龄病人可能发生致命性脑溢血；三是大量对比研究表明溶栓的治疗效果并不优于抗凝治疗 。当然，随着介入技术的发展，置管溶栓的开展是否可以减少并发症、提高治疗效果，还在进一步的经验积累中 。
目前的临床结果来看，还是比较乐观 。但要严格掌握指证 。
文章插图
【动脉溶栓操作规范,如何进行静脉溶栓的监护和处理?】
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