血液透析血管通路溶栓,血液透析的血管通路堵塞怎么办
血液透析的血管通路堵塞怎么办患者：今天 ， 我如常地去做血透（一周三次） ， 但极不顺利：内瘘堵塞 。
动脉针打了三针 ， 最后几乎在瘘口处找到通路 ， 让我勉强过了这一关 。因为我自身的血管条件不好 ， 内瘘做在肘关节弯曲的地方 。
奇怪的是 ， 原本应该上行的血路 ， 却冲到了前臂 。所以动脉针我一直都打在前臂 。
之后 ， 出现的状况越来越多 ， 前臂的中间开始有狭窄；之后 ， 远端产生血栓（当时 ， 我强烈要求医生给我用尿激酶冲 ， 但医生以无用为由拒绝） 。现在血栓漫延上来 ， 越堵越上 ， 几乎已经堵到了瘘口 。
【血液透析血管通路溶栓,血液透析的血管通路堵塞怎么办】面对我的“死路” ， 医生说顺其自然 ， 别无他法 。我想请问徐大夫 ， 能否给我一个你认为的最佳方案？ 急切求答！！广东省中医院中医肾病内科徐大基：谢谢咨询 。
血管内瘘是血液透析的生命线 ， 保持瘘管通畅、血流量充足对于充分透析十分重要 。瘘管阻塞有很多原因 ， 其中血管条件是主要原因 ， 同时手术、血液粘稠度、低血压、透析脱水过量、透析时穿刺技术、透析拔针后的护理等等都可能造成瘘管阻塞 。
平时应该以预防为主 ， 避免阻塞是关键 。发生阻塞后首先要立即分析其原因并采取措施 ， 其次要分析是全部阻塞还是部分阻塞 。
如果部分阻塞可以适当给予抗凝治疗大多数可以改善 。如果完全阻塞 ， 争取在6小时之内 ， 个别在24小时之内都可以考虑进行介入溶栓治疗 ， 有的也考虑进行全身性给药溶栓 。
如果失去溶栓机会一般都需要进行再次手术造瘘 。对于反复内瘘阻塞的人士 ， 可以考虑使用人造血管 。
或者考虑改腹膜透析治疗 。
血液透析引起的脑血栓怎么治疗1.药物治疗
急性期药物治疗原则 。
(1)超早期治疗首先使公众提高脑卒中的急症和急救意识了解超早期治疗的重要性和必要性 。发病后立即就诊 ， 若无禁忌证 ， 力争在3~6小时治疗时间窗内溶栓治疗 ， 并降低脑代谢控制脑水肿及保护脑细胞 ， 挽救缺血半暗带；
(2)个体化治疗根据病人年龄、缺血性卒中类型、病情程度和基础疾病等采取最适当的治疗；
(3)防治并发症如感染、脑心综合征、下丘脑损伤、卒中后焦虑或抑郁症、抗利尿激素分泌异常综合征和多器官衰竭等；
(4)整体化治疗采取支持疗法对症治疗和早期康复治疗；对卒中危险因素如高血压糖尿病和心脏病等及时采取预防性干预减少复发率和降低病残率 。
2.外科治疗
幕上大面积脑梗死有严重脑水肿占位效应和脑疝形成征象者 ， 可行开颅减压术；小脑梗死使脑干受压导致病情恶化的病人 ， 通过抽吸梗死小脑组织和后颅窝减压术 ， 可以挽救生命 。
3.康复治疗
应早期进行 ， 并遵循个体化原则制定短期和长期治疗计划 ， 分阶段、因地制宜地选择治疗方法 。对病人进行针对性体能和技能训练 ， 降低致残率 ， 增进神经功能恢复 ， 提高生活质量 ， 重返社会 。
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