为什么溶栓后要抗凝治疗,溶栓与抗凝是什么?
溶栓与抗凝是什么?(1)溶栓与抗凝:急性肠系膜静脉血栓形成一旦诊断确立,应立即给予抗凝治疗 。
发病时间少于1周的同时给予溶栓治疗,超过1周则以抗凝为主 。血栓形成早期做保守治疗,肝素(2.5~4.0)*104U/d,经静脉或皮下给予;尿激酶(60~120)*104U/d或去纤酶10U/d静脉滴注,可取得良好效果 。
对保守治疗者,抗凝治疗时间应控制在2周以内,溶栓时间5~7天 。用药期间要监测患者的血小板和活化部分凝血激酶时间,使其控制在用药前2~2.5倍之间 。
所有患者停用肝素后,继续口服华法林3个月,有高凝状态者则需终生抗凝 。
抗凝治疗与溶栓治疗在什么情况下应用?抗凝药有减少血小板黏合及聚集作用,使血液黏稠度及凝固 性降低,并有溶解纤维蛋白的作用,可防止心源性栓塞性脑梗死,旨在预防动脉硬化性脑梗死,并阻止动脉硬化性脑梗死继续发展 。
当大血管有血栓发生,造成血管狭窄、血流减少但尚未致血管闭塞 时,使用抗凝药可预防远端因栓子脱落所致的血管栓塞 。常用的 抗凝药有肝素、香豆素类、阿司匹林 。
溶栓治疗的目的是溶解、消除已经形成的动、静脉血栓,恢复 其循环功能,从而使受阻血管灌流区域的组织重新获得血、氧供 应 。溶解血栓的药物有尿激酶和阿替普酶(n-PA) 。
前者能激活 体内的纤维蛋白酶原,转变为纤维蛋白酶,使纤维蛋白溶解,从而 消除血栓;后者特点是定向作用于血栓部位,使纤维蛋白溶解酶原 转变为纤维蛋白溶解酶,从而使纤维蛋白溶解 。抗凝疗法和溶栓疗法,在动脉硬化性脑梗死和栓塞性脑梗死 所致的急性脑梗死的应用方面有一定的实用价值 。
在脑血管疾病 中,适用于短暂性脑缺血发作、进行性动脉硬化性脑梗死、栓塞性 脑梗死,尤其是椎-基底动脉血栓 。本疗法应由医生严格掌握,还 要借助某些实验指标来使用 。
对于完全性脑梗死症状已恒定时,疗效较差,且有促成出血性脑梗死的可能 。(1) 应用抗凝或溶栓疗法必须具备下列条件① 脑脊液无色透明,红细胞在0 3X109/升以下 。
如红细胞 超过0 。5X109/升则应慎重,或在复查之后再予考虑 。
② 血小板计数、出血时间、凝血时间、凝血酶原时间及活动度、优球蛋白溶解时间、纤维蛋白原、肝功能、肾功能检查在正常范围 以内 。③ 收缩压 。
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【为什么溶栓后要抗凝治疗,溶栓与抗凝是什么?】
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