疏肝实脾解毒汤
【方源】
《疏肝实脾解毒汤治疗病毒性乙型肝炎的体会》（张林，等.吉林省中医药学会中医肝病委员会第三届学术会议论文集，2007） 。
【组成】
党参30g，茯苓15g，白术30g，青皮10g，甘草10g，柴胡10g，白芍20g，当归20g，北五味子15g，茵陈50g，虎杖15g，鸡骨草30g，白花蛇舌草25g 。
每日1剂，水煎服 。
【功效】
疏肝实脾，清热解毒 。主治急、慢性乙型肝炎之肝功能失代偿期前或早期 。
【验案】
王某，男，47岁，干部 。
主诉：肝区时痛，胃脘胀满，食少纳呆两年余 。
病史：乙型肝炎“大三阳”两年余 。中西药未断，未见效 。素喜辛辣、肥腻，时有酗酒，性情急躁，易怒，很少有体力劳作 。
检查：体瘦，面微暗无光泽，巩膜不黄，大便微稀，舌淡，苔白腻，脉弦细而涩 。血压正常 。乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+） 。肝功能：ALT 200U/L 。B超：肝波密致细小，网络欠清 。
中医诊断：胁痛（肝郁脾虚） 。
西医诊断：慢性乙型肝炎 。
治则：益气，健脾，解毒 。
方药：疏肝实脾解毒汤加减 。白术10g，北五味子10g，白芍10g，白花蛇舌草10g，大青叶25g，郁金10g，橘皮10g，莱菔子20g 。每日1剂，治服将息同上 。
二诊：服上药7剂，胁痛减轻，余皆好转，二便饮食尚可，脉弦细，B超检查肝胆脾胰正常 。按上方去郁金、橘皮，服10剂 。
三诊：查肝功能ALT 80U/L 。乙肝五项：HBsAg（+），抗-HBc（+） 。面有光泽，舌淡红，少苔，脉弦细 。按上方续服20剂 。
四诊：诸症均消，唯时有胁脘不舒，脉弦细 。ALT正常，B超正常，HBsAg（+） 。上方另加：莱菔子25g，丹参20g，神曲10g，砂仁10g，连服20剂 。查肝功能ALT正常，乙肝五项皆为阴性，诸症消退，病告痊愈，随访2年未见复发 。
【按语】
疏肝实脾解毒汤以四君之苓术健脾祛湿，培土利窍，因土恶湿，主运化水湿及水谷精微以养其身；参草补益中气，健脾和胃，补而不燥腻 。四君可使中州健运，气血化生旺盛，百脉充盈，正气充足，抗病能力增强，故百病可去 。还以逍遥之柴胡、白芍，另加青皮等酸味入肝，疏肝解郁，清泄肝脾郁热，通利肝胆郁滞 。更因肝木克脾土是正常生理互相制约的规律，但是木邪亢旺脾土之生机，必受乘伐，则中州失运，派生百病，故治理肝病之时，培土补中，疏肝荣木，即可自强，又可祛邪 。
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