如何把脉，中医把脉正确手法( 四 )
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寸口以及脏腑在寸口上的分布规律
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寸口又称气口或脉口 。 寸口脉又可以分为寸、关、尺三部 。 通常以腕后桡骨茎突为标记 ， 其内侧部为关 ， 关前为寸 ， 关后为尺 。 寸关尺三部又可施行浮、中、沉三候 。 这就是寸口诊法的的三部九候 。
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脏腑在寸关尺上的分布 ， 文献记载有许多不同的说法 ， 现在临床上一般是根据《内经》“上竟上”、“下竟下”的原则 ， 来划分寸口三部所分候的脏腑：左寸候心 ， 右寸候肺 ， 并统括胸以上及头部的疾病；左关候肝胆 ， 右关候脾胃 ， 统括膈以下至脐以上部位的疾病；两尺候肾 ， 并包括脐以下至足部疾病 。
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诊脉的时间
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《黄帝内经》中记载诊脉以平旦为佳 ， 也就是说诊脉最理想时间是清晨 。 但一般很难做到 ， 一般要求诊脉时保持诊室安静 ， 且应让病人候诊 ， 在比较安静的环境中休息片刻 ， 尽量减少干扰因素 ， 以达到平旦诊脉的同样效果 。 尤其对一些危重病人更不必拘泥于候诊而耽误救治时间 。
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诊脉的体位
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诊脉时病人的正确体位是正坐或仰卧 ， 前臂自然向前平展 ， 与心脏置于同一水平 ， 手腕伸直 ， 手掌向上 ， 手指微微弯曲 ， 在腕关节下面垫一松软的脉枕 ， 使寸口部充分暴露伸展 ， 气血畅通 ， 以便诊察脉象 。
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如果侧卧、上臂扭转 ， 均可能导致脉管受压 ， 脉气不能畅通；手臂过高或过低 ， 都可以影响气血的运行 ， 使脉象失真 。
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诊脉的手法
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诊脉常用的指法 ， 可概括为选指、布指和运指等 。
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1.选指
医者在诊脉时用左手诊病人的右手 ， 用右手诊病人的左手 ， 三指指端平齐 ， 手指略呈弓形倾斜 ， 与受诊者体表约呈45度角为宜 ， 这样的角度可以使指目紧贴于脉搏搏动处以便于诊脉 。
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2.布指
医生下指时 ， 先以中指按在桡骨茎突内侧动脉处 ， 称为中指定关 ， 然后用食指按在关前定寸 ， 用无名指按在关后定尺 ， 布指疏密适当 。
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3.运指
医生运指概括为7种 。
（1）举法：指医生用较轻的力量按在皮肤上察脉的方法 。 又称为“浮取”、“轻取” 。
（2）按法：指医生用较重的力量按至筋骨体察脉的方法 。 又称为“沉取”、“重取” 。
（3）寻法：有两层意思：其一 ， 寻即寻找 ， 指医生手指用力可轻可重 ， 左右推按 ， 仔细体察脉象 ， 寻找脉搏跳动最明显的部位 。 其二 ， 是指用力不轻不重 ， 按至肌肉取脉的方法 ， 即“中取为寻” 。
（4）循法：指用指目沿着脉道的轴上下移动来取脉的一种方法 ， 主要是体察脉搏的长短 。
（5）推法：指指目对准脉脊后 ， 顺应脉搏的动势 ， 左右内外推动以体察脉象快慢、力量、趋势的一种方法 。
（6）总按：即三指同时用大小相等的指力诊脉的方法 。
（7）单按：用单个手指诊察一部脉象的方法 。 主要用于分别了解寸、关、尺各部脉象的位、数、形、势等变化特征 。
诊脉平息
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平息的“息” ， 指一呼一吸 。 平息是指医者在诊脉时要保持呼吸调匀 ， 清心宁神 。 平息的意义有二：一方面医生以自己的一次正常呼吸为时间单位 ， 来检测病人的脉搏搏动次数 。 正常人呼吸每分钟16~18次 ， 脉搏每分钟72~80次 ， 以此推算每次呼吸脉动大约为4-5次 。 另一方面 ， 平息有利于医生思想集中 ， 专注指下 ， 以仔细地辨别脉象 。
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五十动
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“五十动”指医生对病人诊脉的时间一般不应少于50次脉跳的时间 。 即每次诊脉 ， 每手应不少于1分钟 ， 两手以3分钟左右为宜 。
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