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健康知识|常用的肌松药有哪些，常用的颈椎病肌松药有哪些( 二 )

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但是 ， 如果应用不当也会影响到麻醉管理、术后拔管 ， 危及病人安全 。
参考资料：、

肌松药分哪几类？简述各类药物的开链 ， 代表药各有哪些 肌松不是一种药物的名称 ， 而是一组药物的统称 ， 有叫肌松药 ， 也有叫肌松剂 。
肌松药临床主要应用于麻醉期间的肌肉松弛：使咬肌松弛、声门开大 ， 有利于插管操作；控制呼吸及扶助呼吸时可有效地防止纵隔摆动 ， 在胸腔或腹腔内进行精细操作时 ， 可以抑制膈肌运动 。 另外 ， 用肌松药消除自主呼吸 ， 可降低机体代谢30% ， 有利于增加心功能和呼吸功能的储备；低温麻醉时可有效地防止寒战 ， 有利于降低代谢及体温下降 。

肌肉松驰药（肌松药）是作用于神经肌接头 ， 干扰了神经肌肉的兴奋传导而使骨骼肌完全松驰 ， 是常用的麻醉辅助药 。
肌肉松驰药分类：
（一）非去极化类肌松药 常用者有管箭毒、三碘季胺酚、泮库溴铵（本可松）、维库溴胺（去甲本可松）、阿屈可林等 。 这类肌松药与接头后膜上的受体结合 ， 但不起激活作用 ， 即干扰乙酰胆碱的正常去极化 ， 继续保持接头后膜的极化状态 ， 不能产生肌肉收缩 。 因与乙酰胆碱竞争受体 ， 故又称竞争型肌松药 。 抗担碱酯酶药物如新斯的明等有拮抗效果 。
（二）去极化类肌松药 常用者为琥珀碱 。 这类肌松药作用几乎与乙酰胆碱相同 ， 只是去极化时间较长 。 即能与接头后膜上的受体结合 ， 使后膜呈现持续性去极化 ， 从而没有动作电位向终板两端扩散 ， 肌肉亦即处于静止（松驰）状态 。 另外 ， 肌松前常有10余秒钟肌纤维成束收缩 ， 这是由于终板电位开始去极化 ， 但未延及到整个肌纤维的结果 。 使用抗胆碱酯酶药不能拮抗、反而增强肌松作用 。
（三）双相类肌松药 这类药有氨酰胆碱 ， 大量或长期使用琥珀胆碱后亦能出现 。 先呈现去极化阻滞（Ⅰ相阻滞） ， 后移行为非去极化阻滞（Ⅱ相阻滞或脱敏感阻滞） 。 其机理不明 ， 可能是因接头后膜敏感性降低所致 。 Ⅱ相阻滞可用抗胆碱酯酶药对抗 。

常用肌松药（见表1－12）

常用肌松药

琥珀胆碱 、管箭毒 、三碘季胺酚 、泮库溴铵、维库溴铵 、阿屈可林

什么是肌松？ 肌松药按其作用机制不同 ， 可分为去极化型（depolarizing muscular relaxants）和非去极化型（nondepolarizing muscular relaxants）两大类 。

去极化型
这类药物与运动神经终板膜上的N2 受体结合 ， 使肌细胞膜产生持久去极化作用 ， 对ACh 的反应减弱或消失 ， 导致骨骼肌松弛 。
其作用特点为：
① 用药早期可出现短时肌束颤动 ， 这与药物作用于不同部位骨骼肌去极化出现的时间快慢有关 。
② 连续用药可出现快速耐受性 。
③ 抗AChE 药不能拮抗其肌肉松弛作用 ， 反而使肌肉松弛增强 。
④ 治疗量并无神经节阻断作用 ， 反而有兴奋作用 。 该类药物的代表药物为琥珀酰胆碱
代表药※ 琥珀酰胆碱 ※
琥珀酰胆碱（succinylcholine ， 司可林 ， scoline）用药后 ， 由于不同部位的骨骼肌在药物作用下去极化出现的时间先后不同 ， 首先出现不协调的肌束颤动 ， 然后迅速转为肌松 ， 以颈部、四肢和腹部肌松最明显 ， 作用快而短暂 。 用于气管插管、气管镜、食管镜等短时的小手术 ， 也可作全麻时的辅助药 ， 使在较浅麻醉下骨骼肌完全松弛 ， 从而减少全麻药的用量 ， 以提高外科手术的安全性 。

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