手腕腱鞘炎能自愈吗，小心腱鞘炎找上门

【手腕腱鞘炎能自愈吗，小心腱鞘炎找上门】

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如果你有时感到手麻木、疼痛、肿胀和无力，要小心。可能是腱鞘炎。腱鞘炎是生活中常见的手部疾病，尤其是中老年女性朋友。疾病的主要部位是拇指。腱鞘炎可能是由于重复的动作引起的，如过度的家务劳动或操作键盘、鼠标和手机。
1.什么是腱鞘炎？
1.急性纤维性腱鞘炎
腱鞘滑膜虽然分泌滑液润滑腱鞘，但一些特殊动作的反复摩擦是不可避免的。比如长期打字、木工等等。病变位于滑膜周围的结缔组织，可见水肿、充血、白细胞和浆细胞浸润。这种腱鞘炎有一种柔软的摩擦声，是由结缔组织的纤维摩擦肿胀的肌腱引起的。最常见的部位是手腕上部，肌腹最容易产生桡侧腕长伸肌腱、拇长展肌和拇短伸肌。

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2.急性浆液性腱鞘炎
又称风湿性腱鞘炎，是全身性风湿病的一部分，是急性风湿热的反应。患者有高热、关节痛、肿胀和积液，其中风湿性心肌炎是最重要的疾病。发热后腱鞘浆液渗出吸收，腱鞘炎自愈。
3.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
主要表现为手腕侧靠近拇指的疼痛，多发生于30岁以上的成年人，女性数量约为男性的10倍，尤其是更年期女性。腱鞘炎的原因有很多，包括家务过多、工作中过度用手、风湿性关节炎等。另外，很多年轻人在使用手机、电脑时，长时间固定姿势重复活动，实际上导致了手的过度使用。
4.屈指肌腱的狭窄性腱鞘炎
又称扳机指，主要表现为指掌掌骨附近压痛，手指严重屈伸时弹响，甚至不能屈伸手指。多见于更年期女性。婴幼儿拇指扳机指的发生多与先天性腱鞘发育不良有关。
二、腱鞘炎的病因
1.肝肾亏损。气血不足是腱鞘炎的主要病因之一。随着年龄的增长，肝肾精气衰退，腱鞘炎患者手指周围肌肉失去气血滋养。趾屈肌腱变性、滑膜鞘分泌不足及轻微的外界刺激可导致局部腱鞘炎炎症。
2.外感风寒。手指受寒寒刺激，血液循环延迟，瘀血阻滞，如果阻滞了，就会疼痛，引起腱鞘炎。因此，这也可能导致腱鞘炎。
3.积累应变。手指过劳，伸屈频繁，过劳致肌肉损伤，指屈肌腱在骨纤维管内反复摩擦挤压，或长期用力握持硬物。骨纤维管被硬物和掌骨挤压，导致骨纤维管局部充血水肿。
4.解剖变异。如掌长肌或拇短伸肌的肌腹过低，部分肌腹也进入鞘内，鞘内迷走肌腱较多，明显增加肌腱数目。多达十片，腕背第一鞘内有坚硬坚韧的纤维隔，使之前不宽敞的鞘变窄，肌腱容易嵌顿。这些解剖变异使患者发病年龄变小，保守治疗难以奏效。
三.腱鞘炎的预防
1.做洗衣、做饭、打扫卫生等家务时，注意手指和手腕的正确姿势。不要过度弯曲或向后伸展。不要把东西抬得太重。手指和手腕不要用力过大。

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2.连续工作时间不宜过长。下班后，搓搓手指和手腕，然后用热水浸泡双手。对于长期伏案工作的人来说，要采取正确的工作姿势，尽量保持双手平衡，手腕能摸到真东西，不要到处乱晃。
3.冬天洗衣服最好用温水，平时戴棉手套，防止手受凉。
4.转动腕关节360，或用手掌握拳后放松，来回做几次，或用手指或手掌向后按几次，都可以
5.多吃绿色蔬菜，如油菜、青菜、芹菜等。多吃富含蛋白质和钙的食物，瘦肉、鸡肉、鸡蛋、豆浆等。有橘子、苹果、梨、山楂等。补充维生素，平衡营养。

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四.腱鞘炎的治疗
腱鞘炎初期一般可以采取制动休息缓解症状，然后可以口服非腱鞘炎消炎止痛药物，涂抹此类药膏和膏药进行治疗。
如果早期治疗不能好转，可以考虑局部治疗。
封闭治疗。需要注意的是，患严重糖尿病及消耗性疾病的患者，局封可能会引起感染。痛风患者，局封后可能引起更多疼痛。此外，局封所用激素类药物通常需要3-7天发挥效果，因此疼痛缓解也需要一段观察时间。最后，由于可能导致肌腱破坏，局封治疗不要多次进行。
1到2次局封无效后，应采取手术方法进行治疗。对于持续发作无法缓解的顽固性腱鞘炎患者来说，手术治疗创伤小、效果好，不失为一种治疗病痛的好选择。
【本期专家】