哪种药降血压最快最好,哪种降压药才是最好的降压药

直到突如其来的脑梗住进了医院,躺在病床上的王大爷才意识到,满屋子的保健品根本治不了他的高血压 。
“我们也多次试图说服我爸,但他就是不信,说吃了他们的保健品就不用吃降压药了!”王叔叔的儿子生气地说 。

哪种药降血压最快最好,哪种降压药才是最好的降压药

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近年来,像王叔叔这样把保健品当成降血压“神药”的例子很多 。除了这种误解之外,很多人经常会有一些因为对降压药了解不够而导致悲剧的例子 。今天小苗就来说说降压药的话题 。
一、降压药到底该怎么选,要因人而异
“降血压”是门技术活,每个人体质不同、年龄不同、血液流动的速率不同、血管壁粗窄不同……自然,所选择的降压药也不尽相同-
目前国内外指南推荐的首选降压药主要包括五大类:
1.利尿剂 低压高的人首选
食盐量与高血压呈正相关 。盐的主要成分氯化钠,以及人体内储存过多的钠离子和氯离子,会造成水钠潴留,增加血容量,进而影响血压 。
利尿剂,如氢氯噻嗪和吲达帕胺,可以通过增加肾脏对水和钠的排泄来帮助人们减少血容量,从而达到降血压的目的 。
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这类药物起效平稳缓慢,持续时间相对较长,适用于高血容量的高血压患者 。但利尿剂不适合高血糖、高血脂、痛风和肾功能不全的患者,因为它们可能有低钾反应,干扰胆固醇和胰岛素的分泌 。
2.地平类 适宜有合并症的人
扁平型是钙通道阻滞剂 。细胞外钙离子向内流入细胞,会引起细胞收缩,增加血管阻力,升高血压 。蘸药可以阻止钙离子进入细胞,降低外周阻力,降低血压 。
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浸渍类药物,如硝苯地平、氨氯地平等,能迅速降压,且疗效和幅度都比较强,特别适合老年高血压合并其他慢性疾病患者和心、脑、肾损害的高血压患者 。
但是,由于这种药物可以扩张全身的血管,患者可能会出现头痛、头晕、心跳加快等症状 。因此,严重主动脉瓣狭窄、水肿、心源性休克的患者、孕妇和哺乳期妇女等高血压患者不适合使用此药 。
3.洛尔类 既降压又治心绞痛
传说是受体阻滞剂 。心肌细胞上的受体J激活后,可导致心跳加快,心肌收缩力增强,进而增加心输出量和血压 。美托洛尔、普萘洛尔、比索洛尔等洛尔类药物可抑制受体活性,降低心率,降低血压 。
氯酚类药物不仅可以治疗高血压,还可以治疗心绞痛,适用于单纯舒张压高的高血压患者 。但由于呼吸系统中也存在受体,因此,患有支气管哮喘、支气管炎等呼吸系统疾病的患者服用此药可能会诱发 。
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4.沙坦类 适应证最广泛
与Lorones相似,沙坦类药物也作用于受体,如氯沙坦和缬沙坦 。ARB可以通过阻断血管紧张素与受体的结合来舒张血管,从而达到降血压的目的 。
沙坦类药物作用缓慢、持久、稳定,对不同程度的高血压有一定的降压作用 。这种药物会引起头晕,因此患有高血压和哺乳期、严重肾功能不全的孕妇、司机和高空作业人员应慎用 。
5.普利类 更利于糖友降压
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可以抑制血管紧张素转换酶,降低血管紧张素系统的活性,舒张血管,起到降血压的作用 。
普利类药物,如卡托普利和依那普利,可用于控制1型和二型糖尿病患者的高血压,并增加胰岛素敏感性 。但在中国,该药对患者刺激性干咳的概率较高,其他患者表现为乏力、肝区疼痛等症状 。肾动脉狭窄、严重刺激性干咳、用药后血管性水肿者禁用 。
哪种药降血压最快最好,哪种降压药才是最好的降压药

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同时,在选择降压药时,尽量选择长效降压药 。这些药物服用方便,便于长期治疗,稳定血压,减少血压过度波动 。但是价格往往更贵 。如果长期负担不起高昂的治疗费用,可以选择服用短期降压药和传统降压药,每天两三次 。
无论选择什么样的药物,都要在医生的指导下进行 。关于降压药的选择知识很多,不要随意使用 。
二、研究发现:降压药最好入睡
前吃
降压药除了要服对药,服药的时间也是有讲究的 。根据《欧洲心脏杂志》发布的一项研究,通过对2万多名高血压患者随访6年的对比实验中发现,患者较清醒时吃药,睡前吃药可降低45%的心血管事件,进一步分析可见,睡前服药还可降低56%的心血管死亡风险,36%的心梗风险,42%的心衰风险和49%的脑卒中风险 。
哪种药降血压最快最好,哪种降压药才是最好的降压药

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可见,睡前服药,降压效果最好,不仅降低血压,同时还可降低其他疾病的发生风险 。
三、选择降压药,五大原则很重要
降压药的类别如此之多,更别提大类别下,还有各种各样的药品 。因此选择降压药时,应遵循以下基本原则:
一、小剂量原则:从小剂量开始,逐步增加剂量,若疗效不明显,或有明显不良反应时,应改为另一类降压药 。
二、优先选择长效制剂:能在24小时内有效控制血压,避免一天之内血压大幅波动 。
三、联合用药:副作用少,便于购买的降压药,包括单种药物或复方制剂 。
四、个性化:高血压需要长期服药,所以患者应根据自身综合情况考虑用药,选择价格合理、方便用药、适合自己体质的为主 。
五、坚持长期服药:患者需调整好服药的心态,不能过度追求“快速降压,一劳永逸” 。
四、漏服降压药勿盲目补服
【哪种药降血压最快最好,哪种降压药才是最好的降压药】大多高血压患者都需要长期依赖药物控制血压波动,但人总会忘事,有时候到点忘记吃药,就会把把两次的剂量合并到一次来服用 。但这种做法万万不可取 。
加大剂量服用,无疑是人为造成血压波动,血压骤降,会出现严重后果 。通常长效降压药的半衰期比较长,每天服用一次即可,在服药的48小时甚至72小时内,因此两三天内漏服,血压也能控制在一定范围内 。
如果漏服的是短效,因此漏服时间小于两次用药间隔的一半,要立刻补服,并且适当推迟下次服药的时间,如果大于间隔的一半时间,那么下一次正常时间服药就可以了 。那么往往会造成血压升高 。
小妙提醒一句,无论是选择哪类降压药,一定要遵循医生指导服用,不要盲目相信亲戚好友介绍的药品,适合别人的不一定适合自己 。
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参考资料:
[1] 《哪种降压药 最适合你》. 环球网-生命时报.2018-09-03
[2] 《新研究:降压药最好睡前吃》.健康时报.2019-11-05
[3] 《漏服降压药勿盲目补服》.健康时报.2015-10-08
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