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健康知识|肝硬化怎么引起的，我的肝硬化三十年了( 三 )

小知识


(2)酒精因素：长期大量饮酒导致肝细胞损害 ， 发生脂肪变性、坏死、肝脏纤维化 ， 严重者发生肝硬化 。
(3)胆汁淤积：长期慢性胆汁淤积 ， 导致肝细胞炎症及胆小管反应 ， 甚至出现坏死 ， 形成胆汁性肝硬变 。
(4)淤血因素：长期反复的慢性心功能不全、缩窄性心包炎及肝静脉阻塞可引起肝脏淤血 ， 使肝细胞缺氧而坏死、变性 ， 终致肝硬化 。
(5)药物性或化学毒物因素：长期服用某些药物 ， 如双醋酚汀、辛可芬、甲基多巴等可导致药物性肝炎 ， 最后发展为肝硬化 。 长期接触某些化学毒物 ， 如四氯化碳、砷、磷等可引起中毒性肝炎 ， 发展为肝硬化 。
(6)代谢紊乱
(7)寄生虫感染：血吸虫感染在我国南方多见 ， 可导致血吸虫病 ， 进一步引起肝脏纤维化导致肝硬化 。
(8)其他因素：高度营养不良可致肝硬化 ， 还有少部分肝硬化原因不明 。
人为什么得肝硬化是怎么引起的 引起肝硬化的病因很多 ， 可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化等 。

1.病毒性肝炎
目前在中国 ， 病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎 ， 是引起门静脉性肝硬化的主要因素 。

2.酒精中毒
长期大量酗酒 ， 是引起肝硬化的因素之一 。

3.营养障碍
多数学者承认营养不良可降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力 ， 而成为肝硬化的间接病因 。

4.工业毒物或药物
长期或反复地接触含砷杀虫剂、四氯化碳、黄磷、氯仿等 ， 或长期使用某些药物如双醋酚汀、异烟肼、辛可芬、四环素、氨甲蝶呤、甲基多巴 ， 可产生中毒性或药物性肝炎 ， 进而导致肝硬化 。 黄曲霉素也可使肝细胞发生中毒损害 ， 引起肝硬化 。

5.循环障碍
慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎可使肝内长期淤血缺氧 ， 引起肝细胞坏死和纤维化 ， 称淤血性肝硬化 ， 也称为心源性肝硬化 。

6.代谢障碍
如血色病和肝豆状核变性（亦称Wilson病）等 。

7.胆汁淤积
肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时高浓度的胆红素对肝细胞有损害作用 ， 久之可发生肝硬化 ， 肝内胆汁淤积所致者称原发胆汁性肝硬化 ， 由肝外胆管阻塞所致者称继发性胆汁性肝硬化 。

8 ， 血吸虫病时由于虫卵在汇管区刺激结缔组织增生成为血吸虫病性肝纤维化 ， 可引起显著的门静脉高压 ， 亦称为血吸虫病性肝硬化 。
9.原因不明
部分肝硬化原因不明 ， 称为隐源性肝硬化 。

检查
1.实验室检查

（1）血常规　血红蛋白（血色素）、血小板、白细胞数降低 。

（2）肝功能实验　代偿期轻度异常 ， 失代偿期血清蛋白降低 ， 球蛋白升高 ， A/G倒置 。 凝血酶原时间延长 ， 凝血酶原活动下降 。 转氨酶、胆红素升高 。 总胆固醇及胆固醇脂下降 ， 血氨可升高 。 氨基酸代谢紊乱 ， 支/芳比例失调 。 尿素氮、肌酐升高 。 电解质紊乱：低钠、低钾 。

（3）病原学检查　HBV-M或HCV-M或HDV-M阳性 。

（4）免疫学检查　①免疫球蛋白 IgA、IgG、IgM可升高 。 ②自身抗体 抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗肝脂蛋白膜抗体可阳性 。 ③其他免疫学检查 补体减少、玫瑰花结形成率及淋转率下降、CD8（Ts）细胞减少 ， 功能下降 。

（5）纤维化检查　PⅢP值上升 ， 脯氨酰羟化酶（PHO）上升 ， 单胺氧化酶（MAO）上升 ， 血清板层素（LM）上升 。

（6）腹腔积液检查
　新近出现腹腔积液者、原有腹腔积液迅速增加原因未明者应做腹腔穿刺 ， 抽腹腔积液做常规检查、腺苷脱氨酶（ADA）测定、细菌培养及细胞学检查 。 为提高培养阳性率 ， 腹腔积液培养取样操作应在床边进行 ， 使用血培养瓶 ， 分别做需氧和厌氧菌培养 。

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