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健康知识|心衰怎么治疗，心衰病人走之前的15个征兆( 四 )

小知识


它是有一定要求的 ， 就是说不是所有的患者都需要做这个这种治疗的 。 一定是在专业的临床的医生的指导下 ， 根据患者的协商 ， 我们才能给患者进一步的治疗 。
当然 ， 患者的一个中末期的一些治疗 ， 还包括一些心脏移植等等 。 心脏移植在我们国家 ， 实际上也是一个起步阶段 ， 国外做的非常多 ， 在这方面也是要根据病人的情况 ， 我们逐步的开展这类的一个治疗的方案 。
总体来说 ， 不管是CRT ， 还是心脏移植 ， 都是应该在我们标准化的这种药物治疗的基础上（进行） ， 而不是脱离了药物——就刚才我们讲的“金三角”的药物是基础 。

心衰应该如何治？ 〔诊断早期心衰的10条线索〕
⒈心悸、气短
⒉睡眠呼吸困难
⒊尿少 ， 心脏病患者
⒋肺底部呼吸音减弱
⒌交替脉
⒍肝颈静脉逆流征阳性
⒎第三心音奔马律(室性奔马律) ， 左心衰时在心尖部 ， 呼气时清楚
⒏肝脏肿大 ， 尤其是婴儿
⒐心电图PTF-V1值增大 ， 二尖瓣狭窄患者除外
⒑肺纹理增粗(中、上野) ， 看到Kerley氏B线对心衰诊断有帮助 。
心衰治疗新进展
从4月9日开始 ， 瑞典著名心血管病专家、国际高血压协会常委、
欧洲高血压学会和美国心脏学会高血压研究学会常委Dahlof博士分别
在北京、上海、武汉和广州向我国600多位心血管病专家介绍了一项
大型国际临床试验“缬沙坦治疗心力衰竭试验(VaI-HeFT)”的最
新结果:已被世界卫生组织(WHO)推荐为一线高血压治疗药物的选
择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂代文(缬沙坦) ， 能够明显减少心衰患
者的死亡率和发病率 。
心衰治疗从20世纪60-70年代的利尿、强心 ， 到70-80年代的血
管扩张 ， 再到90年代选择性抑制神经-内分泌系统的过度激活 ， 一步
步走向深入 。 虽然上述常规治疗已明确降低患者发病率和死亡率近40
% ， 但目前心衰患者死亡率仍居高不下 ， 4年死亡率达40% 。 临床医
生渴望治疗心衰有新的突破 。
VaI-HeFT是迄今为止最大规模的随机、双盲安慰剂对照的全球
性心衰治疗临床试验 ， 在16个国家300个心血管中心开展 ， 参试者达5
010位患者 。 这些患者在接受常规心衰治疗的基础上 ， 加用能够更全
面阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂代
文(缬沙坦) ， 结果显示 ， 代文进一步降低心衰患者的死亡率和发病
率达13.3% ， 具有显著的统计学意义(P=0.009) 。 更有意义的是 ，
代文能减少心衰患者的住院率达27.5%(p＜0.001)并能显著改善患
者的生活质量(p=0.005) 。 代文同时能减缓心衰的进程 ， 明显增进
心衰者NYHA功能分级(p=0.001) 。 NYHA是世界公认的心衰严重程度
分类标准 。
据统计 ， 75%的心衰患者在发病前患有高血压 。 而代文(缬沙坦
)是瑞士诺华公司研究发明的抗高血压药物 。 目前 ， 全球(包括中国
在内)已有80多个国家的300万患者用它控制高血压 。 继WHO之后 ， 中
国高血压联盟也将其列为《中国高血压诊治指南》中的一线推荐药物 。
历时3年的VaI-HeFT试验令人鼓舞的结果出来后 ， 诺华目前正在全球
市场注册代文用于心衰治疗的新适应症 。
怎样治疗心力衰竭？ 心衰是各种心脏疾病发展的终末阶段 ， 我们的心脏就像一个一直在工作的“血泵” ， 不停的把血液输送到全身 ， 当心脏疾病导致心脏受到损害时 ， 泵血的功能就会下降 ， 输出的血量就不能满足身体器官和组织的需要 ， 就会产生心衰 。
心衰会对心脏这个重要的“机器”产生磨损 ， 产生一系列我们不希望看到的后果 。 首先就是心衰的各种症状会影响日常的生活 ， 常见的是呼吸困难 ， 开始可能只是活动时出现 ， 病情加重时就连睡觉或休息时也会呼吸困难 ， 给患者带来很大的痛苦；其次 ， 心衰可能造成多种并发症 ， 比如心律失常、呼吸道感染、血栓、肺栓塞、中风、肾功能衰竭、消化系统疾病等 。 需要引起重视的是 ， 如果任由疾病发展 ， 心脏可能会罢工 ， 这时候就会产生最大的危害——猝死 。

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