健康知识|心衰怎么治疗,心衰病人走之前的15个征兆( 三 )


慢性心力衰竭的治疗 , 主要设法减轻心脏负担 , 增强心肌的工作能力 。 家庭中要有很好的休息条件 , 需要高枕卧位或半卧位休息 , 合理的饮食配合治疗 。 有效地治疗引起慢性心力衰竭的病因 , 有风湿性病变者 , 要控制风湿活动;过高的血压波动 , 要进行降压治疗;甲状腺功能亢进者和贫血病人 , 也要有相应的治疗 。 这样 , 慢性心力衰竭的治疗效果才能有保证 。 具体治疗时 , 通常应用强心药、利尿药和血管扩张药 。 洋地黄类药 , 一般采用小剂量地高辛口服的方法 , 血管扩张药中 , 哌唑嗪常被首选 。 另外 , 还要积极预防情绪激动、劳累、各种感染和心律失常等加重心力衰竭的诱因 。

心衰如何治疗 目前对于心力衰竭的治疗 , 是一句话是要遵循“指南” , 遵循“指南”的这样一个治疗 。
对于“指南”如何去理解 , 如何去把“指南”落实到我们临床中 , 在这个过程中确实是从国外到国内都是要有一个慢慢长的一个路要走 。
因为 , 所有的心力衰竭的患者 , 他是一个症候群 , 每个心力衰竭的患者的治疗 , 都是一个个体化的治疗 。
但是总体来说 , 对于心力衰竭的治疗 , 我们强调一句话 , 叫做心力衰竭的“金三角”的药物治疗 。
“金三角”药物治疗主要包括三个主要方面的药物:
一个是我们所说的RAAS系统阻断剂;这里边主要包括ACEI类的药物 , 或者是不能耐受的情况下 , 我们可以选择ARB类的药物 , 这是一大类;
第二大类就是我们所说的β受体阻滞剂;
第三大类的就是醛固酮受体抑制剂 。
只有这三个结合在一起的一个治疗 , 才能使得心力衰竭的总死亡率 , 或者它的这个改善的情况 , 得到一个比较好的一个发展 , 这是一方面 。
除此以外呢 , 还有一些改善临床症状的一些药物 , 我们临床中最常见的就是利尿药 。
那么利尿药可以很快的消除患者的这个肺循环里边的淤血 , 也很快能消除我们体循环的这个淤血 。
在临床中 , 我们如何让这个患者能够更好受一些 , 就是我们所说的干体重——什么叫干体重 , 就是把这个患者(体内)多余的水分 , 这里包括体循环的 , 也包括肺循环的 , 多余的水分把它利出去——患者才能有一个比较好的生活一个比较舒适的状态 。
有关心力衰竭的这个药物治疗发展的比较迅速 。
其实 , 在一些器械方面也有一些发展 , 比如说三腔起搏器 , 我们所说的CRT(心脏再同步化治疗) 。
实际上是根据一些研究发现 , 让心脏再同步的这样一个收缩的状态可以改善患者的一个症状和长期预后 。
【健康知识|心衰怎么治疗,心衰病人走之前的15个征兆】 在这方面 , 国外以及国内也做了一些非常多的研究 。
当然 , 不是说所有的患者都适合装这个三腔起搏器 , 都需要这种再同步的治疗 。
只有部分的人(适合心脏再同步化治疗) , 比如说他(有)这个心肌病 , 他有这种传导阻滞 , 他的QRS波大于等于120毫秒的时候 , 这个时候认为这种(心脏)再同步治疗 , 也就是三腔起搏器再同步治疗 , 可以使得这种心肌的同步化更好一些 , 可以改善心脏的功能 。
这个时候 , 可能我们建议患者使用这一类的这个治疗 。
除此以外 , 比如说急性心肌梗死以后 , 出现了室壁瘤 , 这个时候 , 我们需要给患者进行血运重建 , 发现这个室壁瘤很大 , 进行室壁瘤的切除 , 同时进行这种血运重建 , 包括这种搭桥术同时做 , 也是我们治疗心力衰竭 , 目前来讲一个常用的手段 。

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