本文转自：北京青年报
鼻痒、鼻塞、流鼻涕几乎成了过敏季的“标配” ， 各种治疗、缓解症状的鼻喷雾更是必不可少 。 不过 ， 这些形形色色的鼻喷雾剂并不是能买到就可以随意用的 。 有些药物长期不规范使用不仅不能从根本上控制鼻炎 ， 甚至可能诱发药物性鼻炎 。 今天 ， 医生就来跟大家聊聊鼻喷剂使用中的注意事项 。
带你认识鼻炎用药大家族
鼻炎是耳鼻喉科一种常见疾病 ， 以鼻塞、流涕等为主要特征 ， 分为变应性鼻炎、非感染性非变应性鼻炎和感染性鼻炎 。 变应性鼻炎是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病 ， 又分为季节性变应性鼻炎和常年性变应性鼻炎 。 各类鼻炎最常见的临床表现是鼻塞和流涕 ， 部分患者可有鼻痒 ， 伴阵发性打喷嚏等 。
鼻腔局部用药是治疗急性和慢性鼻炎的主要手段 。
鼻用糖皮质激素 是治疗变应性鼻炎的一线用药 ， 如布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂都属于此类 ， 能有效控制鼻塞、流涕、喷嚏等鼻部症状 。
一提到激素 ， 大家肯定都比较关注副作用 。 其实鼻用糖皮质激素不良反应较少 ， 一般为轻度或重度的局部反应如局部刺激症状、鼻出血、鼻干燥或烧灼感等 。 使用鼻用糖皮质激素不会增加普通细菌感染或真菌感染的发病例 ， 治疗剂量下对肾上腺皮质功能、骨代谢与生长等亦无明显影响 。
但超剂量应用可产生各种不良反应 ， 因此用药期间谨遵医嘱或说明书 ， 不要随意加大剂量 ， 尤其是儿童患者 。
鼻用抗组胺药 这也是治疗变应性鼻炎的一线用药 ， 常见的盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂属于此类 。 组胺能刺激神经末梢引起瘙痒 ， 刺激毛细血管扩张和腺体分泌 ， 是引起鼻部症状的主要炎性介质 。 而这类药物能阻断组胺引起的这些反应 ， 迅速缓解鼻痒、喷嚏等鼻部症状 。
这类药物不良反应较少 ， 较常见的为口苦和咽部刺激感 ， 一般都可耐受 ， 不影响继续用药 。 鼻用抗组胺药整体抗炎活性稍弱于鼻用糖皮质激素 ， 但起效快 ， 二者具有一定的互补作用 。
鼻用减充血剂 严重持续性鼻塞是困扰鼻炎患者最主要的临床症状 ， 鼻用减充血剂可用于快速缓解鼻塞症状 ， 盐酸羟甲唑啉喷雾剂属于此类 。
需要注意的是 ， 这类药物是单纯的对症药物 ， 能迅速显效 ， 但它本身无抗炎作用 ， 且作用短暂、失效迅速并有反跳效应等 ， 长期不规范使用不仅不能从根本上控制鼻炎 ， 反而可能诱发药物性鼻炎 。 因此 ， 这类药物不能作为灵药随意使用 。
鼻腔盐水盥洗剂 盥洗能清除鼻腔黏稠分泌物及外来刺激物 ， 减少局部炎性因子含量 ， 减轻鼻黏膜水肿 ， 改善鼻腔通气引流和鼻黏膜纤毛功能 ， 是一种安全、有效的辅助手段 ， 适用于成人和儿童患者 ， 但慎用于婴幼儿 。
使用鼻喷雾剂的正确姿势
我们以布地奈德鼻喷雾剂为例 ， 第一次用药前 ， 振摇药瓶然后向空气中喷压药剂数次（5-10 次） ， 以获得均匀的喷雾 。 若一整天不使用 ， 再次使用前需重复上述操作 ， 此次只需对空气喷压一次即可 。
1.擤鼻 ， 振摇药瓶 ， 打开棕色的保护盖 。
2.拇指托住瓶底 ， 中指和食指按在瓶口位置 ， 握住药瓶 。
3.将喷头插入鼻孔 ， 喷压处方规定的剂量 。 同法在另一鼻孔喷药 。
4.盖上瓶盖 ， 喷药次数不要超过医生处方量 。
使用鼻喷雾剂 注意这些细节
在使用鼻喷雾剂的过程中 ， 一些小细节能决定用药效果 。 快来检查一下 ， 你做对了没有 。
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