急性肠炎的发病与哪些因素有关?
(1)细菌和毒素的感染
常以沙门菌属和嗜盐菌(副溶血弧菌)感染最常见 ， 毒素以金黄色葡萄球菌常见 ， 病毒亦可见到 。 常有集体发病或家庭多发的情况 。 如吃了被污染的家禽、家畜的肉、鱼；或吃了嗜盐菌生长的蟹、螺等海产品及吃了被金黄色葡萄球菌污染了的剩菜、剩饭等而诱发本病 。
(2)物理化学因素
进食生冷食物或某些药物如水杨酸盐类、磺胺、某些抗生素等；或误服强酸、强碱及农药等均可引起本病 。
急性肠炎的病理变化是什么?
胃肠粘膜充血、水肿、渗出 ， 表面有片状黄色渗出物或粘液覆盖 ， 病变可呈局限性或弥漫性 。 粘膜皱壁上有糜烂、出血点 。 如表层上皮细胞坏死脱落 ， 固有膜血管受到损害则引起出血和血浆外渗 ， 往往有中性白细胞、淋巴细胞、浆细胞和少量嗜酸性细胞浸润 ， 严重者粘膜下层亦有充血、水肿 。
沙门菌性胃肠炎时小肠是主要的病变部位 ， 但也累及到结肠 ， 引起痢疾样症状 。 沙门菌具有侵袭性 ， 引起粘膜炎症反应 ， 伴粘膜下层中性粒细胞浸润 ， 有时可深至固有层 。 炎症细胞产生和释放前列腺素 ， 使腺苷酸环化酶活性增高 。 沙门菌分泌肠毒素 ， 直接刺激腺苷酸环化酶系统 ， 使肠液分泌能力大大增加 ， 超过肠道重吸收能力 ， 引起腹泻 。
急性肠炎的临床表现有哪些?
(1)消化道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻是本病的主要症状 。 呕吐起病急骤 ， 常先有恶心 ， 继之则呕吐 ， 呕吐物多为胃内容物 。 严重者可呕吐胆汁或血性物 。 腹痛以中上腹为多见 ， 严重者可呈阵发性绞痛 。 腹泻表现为水样便 ， 每天数次至数十次不等 ， 伴有恶臭、多为深黄色或带绿色便 ， 很少带有脓血 ， 无里急后重感 。
(2)全身症状：一般全身的症状轻微 ， 严重病人有发热、失水、酸中毒、休克等症状 ， 偶可表现为急性上消化道出血 。
(3)体征方面：早期或轻病例可无任何体征 。 查体时可有上腹部或脐周有轻压痛、肠鸣音常明显亢进 ， 一般患者的病程短 ， 数天内可好转自愈 。
急性肠炎的实验室检查有哪些?
(1)血液检查：血常规中的白细胞可轻度增加 ， 血沉略有增快 。
(2)大便常规或培养：多为正常 ， 也可见到少量白细胞和红细胞 。 如系细菌感染可发现致病菌 。
急性肠炎的诊断依据是什么?
本病诊断主要依据急性起病 ， 最近有饮食不节或摄入对胃有不良刺激的药物等病史 ， 以及恶心、呕吐、腹痛、腹泻等临床表现 。 大便常规有粘液及红、白细胞 。 细菌培养可发现致病菌 。 白细胞计数轻度升高 。
急性肠炎与哪些疾病鉴别?
本病当有上消化道出血时 ， 应与消化性溃疡、食道静脉曲张破裂等引起的出血相鉴别 。 少数病例出现腹部剧痛 ， 应与消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、急性腹膜炎、急性阑尾炎和不典型急性心肌梗塞相鉴别 。
急性肠炎的治疗原则是什么?
(1)去除诱因 ， 卧床休息 ， 进清淡易消化食物 。
(2)如找到致病菌 ， 应按药物药敏试验用药 ， 或选用黄连素0.1～0.2g ， 或PPA 0.5～ 1.0g ， 日3～4次/日 ， 口服 。
(3)对症治疗 ， 腹痛可用阿托品 。 脱水病人应予补液 ， 并注意纠正电解质紊乱和酸中毒 。 发生休克者应按休克处理 。
急性肠炎的常用治疗药物有哪些?
(1)解痉止痛：腹痛可用解痉剂 ， 如口服阿托品0.3～0.6mg或普鲁苯辛15mg～30mg ， 或肌肉注射山莨菪碱5～10mg ， 或安腹痛1支 。
(2)抗菌消炎：如细菌感染 ， 应选用抗生素药物 ， 如黄连素0.3g ， 每日3次 ， 复方新诺明 ， 每次1～2片 ， 每日3～4次 。 氟哌酸0.1～0.2 ， 每日3次 。 庆大霉素16万单位 ， 口服 ， 每日3～4 次 。 若剧烈呕吐或明显失水时 ， 给予静脉滴注葡萄糖盐水 。 酸中毒时适当静点5%碳酸氢钠溶液 。 上消化道出血时应补液或输血、冰水洗胃、口服制酸剂 。
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